9291耐药 后续方案咨询

9291 病情进展 做了组织穿刺活检 麻烦论坛各位老师帮忙看看报告 有什么好的建议吗
多谢了
医生考虑病人体弱承受不了化疗 有建议长春瑞滨口服化疗药 有人用过吗

3.21至今 达拉非尼+9291 近20天体感不好 我们是EGFR 19 ，T790M，Braf V600E， TP53还有bim缺失
9291吃了一年了 是不是考虑换其他的三代T790M和EGFR的抑制剂呢@地狱老师 @阳光～ @keenman 感谢各位老师

                               
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补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些，按照时间点介绍。

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你那个v600e突变可以吃达拉非尼加曲美替尼

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地狱老师 发表于 2022-03-05 22:09
补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些，按照时间点介绍。

谢谢地狱老师的回复
以下是我父亲最近一年的治疗方案
2020.10后背痛 复查胸膜转移 基因检测EGFR19突变 CEA12.9 开始服用易瑞沙
2021.3.18复查 CEA 2.36
2021.5体感不好 复查进展 血液基因检测 EGFR19+T790M阳性 CEA 3.72
2021.6 9291
2021.9.06腰痛 复查 骨转移（之前没有检查过 所以不确定什么时候就有的，但是这时候开始痛，并且越来越痛无法走路，骨转移还是进展状态）肺部病灶减小 积液吸收 CEA 1.43
2021.9.30腰椎手术 组织基因检测 EGFR19+T790M 因为考虑骨转移进展 所以9291加量服用
2021.9-11.24 9291 一天两粒一天一粒轮换吃
唑来膦酸一月一次 11.18测胸腔积液增多 CEA1.11
2021.11.29 体感变好 积液吸收 9291每日一片
2021.12.7开始特罗凯 因为9291体感不好 加上bim缺失 所以想换特罗凯和阿法替尼试试 阿法替尼的副作用有点大腹泻严重 遂用特罗凯至今 中间穿插9291 25天

2.21穿刺出的结果如上除了EGFR19，T790M，TP53还有新的Braf V600E

医生觉得就得化疗了 但是觉得病人虚弱 就建议口服长春瑞滨胶囊 后线治疗 安罗替尼➕信利迪

之前20年的时候做过培美+顺铂的化疗 效果不理想 前三次无进展 后面就开始进展

现在纠结是继续靶向还是化疗还是联合免疫 一切都未知

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会飞的企鹅 发表于 2022-03-06 07:06
你那个v600e突变可以吃达拉非尼加曲美替尼

你们有吃过吗 医生说这种获得性的突变 服用达非和曲美没有证据 所以就没推荐 你们试过吗 觉得好用吗

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爱拼一定会赢 发表于 2022-03-07 16:28
你们有吃过吗 医生说这种获得性的突变 服用达非和曲美没有证据 所以就没推荐 你们试过吗 觉得好用吗

总要试试吧，试了才知道行不行

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爱拼一定会赢 发表于 2022-03-07 16:15
谢谢地狱老师的回复
以下是我父亲最近一年的治疗方案
2020.10后背痛 复查胸膜转移 基因检测EGFR19突变 CEA12.9 开始服用易瑞沙
2021.3.18复查 CEA 2.36
2021.5体感不好 复查进展 血液基因检测 EGFR19+T790M阳性 CEA 3.72
2021.6 9291
2021.9.06腰痛 复查 骨转移（之前没有检查过 所以不确定什么时候就有的，但是这时候开始痛，并且越来越痛无法走路，骨转移还是进展状态）肺部病灶减小 积液吸收 CEA 1.43
2021.9.30腰椎手术 组织基因检测 EGFR19+T790M 因为考虑骨转移进展 所以9291加量服用
2021.9-11.24 9291 一天两粒一天一粒轮换吃
唑来膦酸一月一次 11.18测胸腔积液增多 CEA1.11
2021.11.29 体感变好 积液吸收 9291每日一片
2021.12.7开始特罗凯 因为9291体感不好 加上bim缺失 所以想换特罗凯和阿法替尼试试 阿法替尼的副作用有点大腹泻严重 遂用特罗凯至今 中间穿插9291 25天

2.21穿刺出的结果如上除了EGFR19，T790M，TP53还有新的Braf V600E

医生觉得就得化疗了 但是觉得病人虚弱 就建议口服长春瑞滨胶囊 后线治疗 安罗替尼➕信利迪

之前20年的时候做过培美+顺铂的化疗 效果不理想 前三次无进展 后面就开始进展

现在纠结是继续靶向还是化疗还是联合免疫 一切都未知

奥希替尼➕达拉，曲美试一试，有明确靶点耐药点。

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