求助免疫期间能否盲试靶向药，需要间隔时间吗

我母亲基因检测做过两次，一次组织一次血液，没有有效突变，免疫一年多期间肺部基本没有进展，虽然一直提示小结节，粟粒影，但是每次ct都是基本同前没有大的变化，用了一年半的唑来膦酸，骨转有一点进展还算基本稳定，现在发现脑实质合并脑膜转移，不知道能否判定免疫耐药，也不知道还需不需要继续用免疫，医生现在让全脑放疗，免疫继续用，考虑到免疫目前针对脑膜应该是完全没有效果，我有考虑给母亲盲试奥希替尼，不知道免疫和靶向药需不需要间隔开，了解到免疫和靶向一起用有间质性肺炎的风险，如果需要间隔开，一般需要间隔多久，希望有经验的各位友友给点意见，万分感谢

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免疫不能靶向，会加大间质性肺炎的概率。

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aiyindaisy 发表于 2022-03-11 17:11
免疫不能靶向，会加大间质性肺炎的概率。

好的，谢谢

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补全你们家的检查报告。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、近几次肿瘤标志物。4、胸腹CT报告头部核磁。5、「简单的治疗经过，按照时间点」

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奥西和化疗需要间隔一两个月，全脑放对脑膜转病人来说，获益确实不大，但是对脑实质来说还可以考虑，也得看看是不是多发转移和转移程度了，，亚洲女性基因检测没有突变概率真的是很低，下一次也可以腰穿脑脊液的时候用脑脊液再做一次基因检测，换一个公司做

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非常感谢，我们家两次都没做全基因，可能有一些突变没查出来，后面有合适的条件肯定还要再做一次基因检测，我也了解到全脑对脑膜效果不好，我这边的医生感觉经验也不行，我单独去问了神外的医生，也是让可以先放疗，后面效果不好再去找他，现在排队等着放疗，没有有效突变路子很窄，所以我有考虑给她试试靶向药，就想着亚洲不抽烟女性突变概率应该不算低，奥西那么好的药不用用怕后悔，现在纠结和免疫的冲突，不知道免疫要不要停

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阳光～ 发表于 2022-03-12 08:33
奥西和化疗需要间隔一两个月，全脑放对脑膜转病人来说，获益确实不大，但是对脑实质来说还可以考虑，也得看看是不是多发转移和转移程度了，，亚洲女性基因检测没有突变概率真的是很低，下一次也可以腰穿脑脊液的时候用脑脊液再做一次基因检测，换一个公司做

非常感谢，我们家两次都没做全基因，可能有一些突变没查出来，后面有合适的条件肯定还要再做一次基因检测，我也了解到全脑对脑膜效果不好，我这边的医生感觉经验也不行，我单独去问了神外的医生，也是让可以先放疗，后面效果不好再去找他，现在排队等着放疗，没有有效突变路子很窄，所以我有考虑给她试试靶向药，就想着亚洲不抽烟女性突变概率应该不算低，奥西那么好的药不用用怕后悔，现在纠结和免疫的冲突，不知道免疫要不要停

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对于egfr突变患者来说，免疫治疗后使用egfr靶向药，会明显增加肺炎发生概率。因为免疫药物的半衰期一般很长，像K药是26天。而肺部对奥希替尼有特别的反应机制。回顾性研究发现，在免疫治疗后3个月内使用奥希替尼，发生免疫性肺炎的概率是15%

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Melanctha 发表于 2022-03-12 11:30
非常感谢，我们家两次都没做全基因，可能有一些突变没查出来，后面有合适的条件肯定还要再做一次基因检测，我也了解到全脑对脑膜效果不好，我这边的医生感觉经验也不行，我单独去问了神外的医生，也是让可以先放疗，后面效果不好再去找他，现在排队等着放疗，没有有效突变路子很窄，所以我有考虑给她试试靶向药，就想着亚洲不抽烟女性突变概率应该不算低，奥西那么好的药不用用怕后悔，现在纠结和免疫的冲突，不知道免疫要不要停

这俩肯定得停一个，或者等回头做脑脊液基因检测，结果出来以后再考虑奥西

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菜鸡 发表于 2022-03-12 11:38
对于egfr突变患者来说，免疫治疗后使用egfr靶向药，会明显增加肺炎发生概率。因为免疫药物的半衰期一般很长，像K药是26天。而肺部对奥希替尼有特别的反应机制。回顾性研究发现，在免疫治疗后3个月内使用奥希替尼，发生免疫性肺炎的概率是15%

非常感谢

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