肺腺癌kras g12d 脑转 免疫4次 需要换药吗？

2020.10 父左上肺浸润性腺癌手术 T1bN0M0，有癌栓，淋巴结没转移
但肾上腺有21x19mm结节
基因突变kras g12d pdl1表达50%
术后四次化疗

2021.12 发现左脑顶叶转移瘤 22x27x29mm 小脑有个4mm
2021.12.31 第一次k药+贝伐
2022.1.20 第二次k药+贝伐

2022.2.7 脑核磁显示病灶没变化，肾上腺结节20x16mm

2022.2.10 第三次k药+贝伐
2022.3.3 第四次k药+贝伐

2022.3.9 脑增强核磁显示左脑顶业病灶变大，37x25x38mm 小脑4mm
2022.3.11 第一次脑伽玛刀
2022.3.15第二次脑伽玛刀

请问现在做完四次k药+贝伐、和伽玛刀后，静脉用药建议怎么变比较好？是否加入培美更好？听说培美入脑。谢谢！

来自苹果APP客户端

最主要的问题先不看头部，身体是否有效？身体有效就不能换方案，免疫治疗入脑的非常难，大部分都需要跟着精准放疗一起做。

来自苹果APP客户端

培美加K加贝伐就行

来自安卓APP客户端

地狱老师 发表于 2022-03-15 21:28
最主要的问题先不看头部，身体是否有效？身体有效就不能换方案，免疫治疗入脑的非常难，大部分都需要跟着精准放疗一起做。

肺部原发灶已切除，目前看是好的，肾上腺瘤前后对比小了一点（但两次在不同机构照不知道有没有影响），脑进展了，其他部位目前是好的。这样情况下是不是需要加药吗？

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2022-03-16 07:05
培美加K加贝伐就行

谢谢！也有其他群友说加培美可入脑

来自苹果APP客户端

ccz123 发表于 2022-03-17 09:03
肺部原发灶已切除，目前看是好的，肾上腺瘤前后对比小了一点（但两次在不同机构照不知道有没有影响），脑进展了，其他部位目前是好的。这样情况下是不是需要加药吗？

头部肿瘤太大，不好控制，多咨询放疗科医生还有什么联合治疗。

来自苹果APP客户端

既然已经对脑转移病灶采用伽马刀处理了，暂时可以不用加培美，先用K药联合贝伐，看看效果。

keenman 发表于 2022-03-17 11:10
既然已经对脑转移病灶采用伽马刀处理了，暂时可以不用加培美，先用K药联合贝伐，看看效果。

谢谢鹰版！今天我们去复查看了医生，给出了k+贝伐+培美+奈达铂的方案，我爸61岁，身体还可以，除了k药后手皮疹比较严重（掉皮）。如果不加培美的话，一般多久看看放疗效果？谢谢！

来自苹果APP客户端

keenman 发表于 2022-03-17 11:10
既然已经对脑转移病灶采用伽马刀处理了，暂时可以不用加培美，先用K药联合贝伐，看看效果。

另外今天肿瘤内科医生看到我爸手皮疹情况比较严重，建议我们换国产的信迪利，但我们已经做了k药的赠药方案，这种情况该怎么办…

来自苹果APP客户端