请问脑膜转移鞘注无效，该盲试什么药

2018年2月12，确诊的肺癌脑转，肺部1个病灶，脑部2个，当时治疗方案是定向放疗，同时化疗了一年，组织检查基因显示阴性
2020年，免疫治疗出现后，开始阿帕替尼+恒瑞的pd1，吃了1年
2021年10月，发现脑干有1cm肿瘤，11月在福建协和射波刀治疗
2022年1月，一停甘露醇就眼睛看不清的问题，当时没有在意，以为是后遗症
2月开始，越来越差，单侧手脚没力气，眼睛模糊，

住院检查后，颅压250，脑脊液发现异型细胞，确诊了脑膜转移，同时抽取了脑脊液和血液给燃石检查基因，全部阴性
现在的治疗方案：
1、每周1次鞘内注射培美，第一次10ml，第二次20ml，改善不是很明显

想咨询下大家如果这个方案无效，我该怎么办

盲试哪种药，如果可以吃，怎么吃麻烦告知。
盲试哪种药，如果可以吃，怎么吃麻烦告知。
盲试哪种药，如果可以吃，怎么吃麻烦告知。

感恩每一天呀 发表于 2022-3-21 14:28
病友鞘培美无效，换别的药，有效。盲吃奥希等三代Tki无效，仅供参考

培美无效了，换什么药可以啊

继续加量25～30～35～40ml，脑膜转移治疗鞘注化疗必须坚持四次以后才能慢慢看出来效果。都是神仙治疗才能马上就好，剩下的所有治疗都是需要时间的，《让子弹飞》一会儿。颅压那么高，怎么处理的？

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感恩每一天呀 发表于 2022-03-21 20:01
我不记得名字了，请教一下论坛的高手

甲氨蝶呤吗？

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鞘注剂量25-30ml最为合适，医生一般也会在鞘注之前先放出来点脑脊液，降降颅压，靶向药盲试，92概率最高，入脑也好，但是你家基因检测多次，包括脑脊液检测全阴，就感觉奥西盲试成功率并不高

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地狱老师 发表于 2022-3-21 17:37
继续加量25～30～35～40ml，脑膜转移治疗鞘注化疗必须坚持四次以后才能慢慢看出来效果。都是神仙治疗才能马 ...

颅压第一次二百五，第二次测一百九，说还是偏高，没有处理，医生还是依旧20ml今天准备打第三针，间隔是7天，没有加量。
现在是打完6天左右，感觉就控制不住了，又要恶化了