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! \% [- F; G# o# {8 r+ k1 x0 w作者:张潇潇9 V( l' O% Q2 k( F$ ~3 ~1 u# o) Y
6 `4 r& e- a' D; g4 ^: q化疗、放疗、手术曾被称作肿瘤治疗的“三驾马车”,在肿瘤治疗中的地位毋庸置疑。化疗是最经典的治疗手段,提到癌症大家立刻会想到化疗,同样说起化疗时我们的第一反应也是癌症。尽管靶向治疗、免疫治疗发展迅速,但化疗仍然是绝大多数癌种治疗过程中不可替代的全身疗法。
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化疗,顾名思义就是通过化学药物来治疗癌症。根据治疗目的,化疗可以分为几类:- d0 i, i1 t5 [" [/ s# e
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1.根治性化疗0 H* \2 P5 o/ T% M; H- c+ ~
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单纯化疗就有可能达到治愈的目的。通常是对化疗药物敏感的癌种,如淋巴瘤、白血病等。
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" v+ `- R1 [$ a1 f2.姑息性化疗
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. g1 d8 c- q5 s4 _) p& P2 {出现广泛转移的晚期肿瘤,可以使用对几乎全身各部位都有效的化疗来控制肿瘤进展,延长患者生存时间。
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3.辅助化疗% E% u. W0 J* s1 t' e8 Q
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即手术后化疗,杀灭手术残留或潜在转移的癌细胞,降低术后复发风险。
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% I0 @* V- }$ ?$ C3 n: m& e/ E! Z4.新辅助化疗, n h: e9 d* ?" ]
8 {! u; D3 f' L: M- w9 @9 `即手术前化疗,用于降期或者降低手术风险。局部病灶过大无法手术的患者,有可能在新辅助化疗下重获手术机会,同时降低转移复发的风险。8 I( Z0 L6 i' w' o+ I2 _- R4 ~4 {
/ F* {# B8 Z; f7 @4 I一、什么是化疗周期?
6 I! d* D8 P3 } J9 |! j. M一般来说,化疗周期为21天,肺癌初始治疗需4-6个化疗周期,后续2个化疗周期。7 a% o2 {( A3 d+ `9 H9 K; a& u
4 r' d: `3 V+ P$ F化疗周期从口服或注射化疗药物开始计算,比如1月1日开始注射化疗药物,第一个周期开始;1月22日第一个周期结束,同时开始第二个周期的化疗药物注射。$ v- J7 c( @8 L5 o- R# |: Z
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化疗周期第1-7天:化疗给药,肿瘤进展期通常选择周期特异性化疗药物(培美曲塞、紫杉醇、依托泊苷等)和非周期特异性化疗药物(铂类)联用,或两种针对不同周期的周期特异性化疗药物联用;肿瘤稳定期,可选择单独一种药物化疗。) X: F% I' V B; b8 p3 T
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化疗周期第7-14天 :化疗毒性反应高峰,需定期复查,严密监测患者状况,是否出现发热、咳嗽、腹痛的症状,严重时及时到医院进行处理。* w% Q8 @5 ]1 S& ?: B# Z! ~; s" b3 e
' p7 F' b- o* v& j# A& n化疗给人留下最深印象的不是疗效,而是闻之色变的副作用。这是由于化疗在打击肿瘤细胞的同时,不可避免地会对正常细胞造成伤害,比如白细胞,毛囊细胞,胃肠道黏膜细胞首当其冲,产生了骨髓抑制、脱发、呕吐之类的副作用。/ i2 U0 [0 r9 R! N* B) w
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随着医疗技术的提高,化疗副作用也逐渐找到对应的、有效的抑制手段,比如升白针升血小板针减轻骨髓抑制、5-羟色胺类药止吐等,一定程度降低了患者的痛苦。; f3 _ y l7 W+ R& G
3 p5 r- t, l( v" D% e) A% ^化疗周期第14-21天:机体修复时期,化疗带来的副作用减退,正常细胞功能恢复正常。
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化疗周期就是为了尽量抓住药物毒副作用减退、机体正常功能基本恢复,但肿瘤细胞尚未得到修复的时机而制定的,因此化疗周期并不绝对,有时也需要根据患者的实际情况进行调整。
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二、化疗周期能提前吗? - r5 J ^1 s; H
如前所述,21天的化疗周期是考虑到患者机体的休息时间,缩短两次化疗的间隙可能会增加化疗的毒副作用,得不偿失。1 d2 o6 j2 ^( E! S: [/ N7 e+ I; e
/ u9 x) E2 i6 P V3 d三、化疗周期能延后吗?
: {7 b& v6 f% x" a$ N0 }% t化疗周期根据患者的恢复时间与肿瘤生长速度制定,如果患者出现感染、骨髓抑制严重等状况,或遇到不可抗力因素,可以考虑将化疗延后几天,或调整化疗周期如28天一个周期。
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在肿瘤进展快、敏感度高时,尽量不要延长化疗周期;而对化疗敏感度低、稳定期的肿瘤延长几天化疗时间,不会对疗效产生太大影响。- t1 \& Y* k9 C4 [6 Y1 f
1 U: }! p. c1 l不过一次延长最多不要超过两周,也不要多次延期化疗,以免影响肿瘤控制。
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四、化疗能暂停或终止吗? 8 f% G# {3 V3 W% f8 I. U
化疗周期和给药方案是医生综合肿瘤病理类型、患者身体状况、药物毒性与药理作用等因素制定的,药物在患者体内的浓度和代谢时间都有严格的考量,不能轻易更改。
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擅自减量、停化疗药都有可能完全破坏血药浓度而导致治疗失败,肿瘤卷土重来的生长速度甚至可能比化疗前更快。
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如果患者感觉到无法耐受想要提前终止化疗,首先需要询问制定化疗方案的医生,在医生的指导下调整用药剂量或改变方案,平稳过渡。
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2 t! ~& l9 b( Y( [: R/ d/ g$ o- {0 A如果患者出现严重的过敏反应、重要脏器功能障碍、全身感染等表现,则需要终止化疗,先治疗危及生命的症状。% b2 n5 W) |& J3 W! T
& k8 X% Q* a- V8 w化疗作为历史最久的抗癌药物,疗效经过了时间的考验,虽然不良反应难以完全避免,但总体来说益大于弊。化疗这把双刃剑既然决定拿起就要好好利用,坚持正规的化疗治疗流程,遵守化疗周期,才是将治疗收益最大化的明智之举。
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