一线奥希替尼耐药，脑膜进展，求助

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   我母亲57岁，2020年8月8号确诊肺腺癌伴随全身多处转移，脑膜转移，一线双倍奥希替尼控制了9个月后，脑部进展，9291联804又11个月，现在复查，全身进展。
   现在头皮疼，脖子疼，刚确诊时就有脑膜转移，当时这些症状都有，所以是怀疑脑膜进展了（增强脑核磁没提示进展）。
   求助：接下来应该怎么做？去鞘注顺便全身化疗可以吗？需要抽脑脊液或者穿刺肾上腺进展部位，重新基因检测吗？还有靶向药能控制吗？求助大家@地狱先生 @keenman @阳光～

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阳光～ · 发表于 2022-4-16 09:32:33

穿刺转移灶基因检测搭配脑脊液基因检测是一条路，精准治疗离不开准确的基因检测指导，其次盲试280

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地狱老师 · 发表于 2022-4-17 22:58:14

鞘注化疗培美曲塞
腰穿取脑脊液相关检查：
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

金牛座 · 发表于 2022-4-18 00:10:01

地狱老师发表于 2022-04-17 22:58
鞘注化疗培美曲塞
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

敏感肿瘤标记物是什么？

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金牛座 · 发表于 2022-4-18 00:10:52

地狱老师发表于 2022-04-17 22:58
鞘注化疗培美曲塞
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

颅压怎么测了？

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地狱老师 · 发表于 2022-4-18 00:41:26

金牛座发表于 2022-04-18 00:10
敏感肿瘤标记物是什么？

颅压是腰穿的时候颅压表测的，肿瘤标志物其中一个是叫癌胚抗原知道了吧，敏感的意思是指数值波动比较大的那个，不是那种治疗期间都是在安全范围之内那种。

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向阳花开^-^ · 发表于 2022-4-21 08:30:43

地狱老师发表于 2022-04-17 22:58
鞘注化疗培美曲塞
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

收到，谢谢地狱老师

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