肺腺癌21L858R突变，一线奥希13个月，脑部进展，求下一步治疗方案

     妈妈今年47岁，21年3月因腰疼到医院查出肺腺癌晚期，EGFR21L858R突变，全身多发骨转移，多发脑转移。
     21年3月至今一线奥希每天一片，伊班磷酸钠28天输一次；21年7月度伐利尤单抗一次，21年8月至22年2月帕博利珠单抗7周期，后发现轻度间质性肺炎停药，体感无异常，无胸闷、咳嗽等症状，故间质性肺炎未做处理；21年8月病灶无进展的情况下，射波刀放疗肺部原发灶和头部病灶；21年11月因骨痛，射波刀放疗多处骨转移灶。
     现病人肺部病灶稳定，脑部进展，左侧小脑病灶增大，脑桥新增点状强化灶，病人体感无异常，cea、ca125等肿瘤标志物均呈下降趋势，且都在正常范围内。
     请教各位老师，下一步应如何处理？可否做血液基因检测？伊班磷酸钠在输一年后，可否拉长间隔？

                               
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@地狱老师 @阳光～ @keenman

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花花摇尾巴 发表于 2022-04-19 15:40
@地狱老师 @阳光～ @keenman

地狱老师，阳光老师，鹰版，受累帮看下帖子，谢谢老师

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奥西和免疫药物可以一起用？

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会飞的企鹅 发表于 2022-04-19 15:57
奥西和免疫药物可以一起用？

当时不懂啊，所以间质性肺炎了

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请问骨痛是医生推荐射波刀放疗嘛 和普通放疗相比是不是副作用更小呢

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为什么从靶向直接过渡到免疫了？这个不太清楚什么原因，你必须说一下。

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血液基因检测意义不大，肿标都正常范围呢，现在就脑部进展，抽血很难测出来，重点在脑部位置，按照描述应该是局部耐药，脑部以前做过射波刀，不确定现在再次放疗行不行，找放疗科会诊，或者试试奥西联合贝伐

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奥希替尼用了四个月就换免疫，是耐药了吗

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地狱老师 发表于 2022-04-19 18:16
为什么从靶向直接过渡到免疫了？这个不太清楚什么原因，你必须说一下。

地狱老师您好，一直是奥希联合免疫，当时我们也不太懂，医生说可以用，结果给间质性肺炎了，才把k药停掉

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