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求助!父亲刚确诊肺癌晚期,单发脑转移的一线治疗方案!

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127144 29 华子19861002 发表于 2022-5-8 19:32:19 |

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求助各位大神!!父亲64岁,刚确诊肺癌晚期伴脑部单发转移,基因检测结果EGFR L858R突变,目前脑部正在放疗,现在医生的建议的一线治疗方案有两种:
1.厄洛替尼+贝伐单抗,耐药以后再上奥希替尼,但是后期能上奥希替尼的几率只有50%
2.直接上三代药奥希替尼,耐药以后没有靶向药可吃
没遇到这个事情之前,对这块一点也不了解,这几天疯狂的在看各种帖子,也是一头雾水。
父亲心理很脆弱,我们一直瞒着他,他自己也不知道病情如此严重,我们也不想选择化疗等副作用大的治疗方式,害怕父亲心理崩溃,靶向药成了我们的唯一希望,所以有几个问题想在这里向各位求教。
1、一线治疗方案选择1+3合适还是直接上3?怕三代耐药之后就无药可吃了,医生说的百分之五十几率是什么意思?奥希替尼之后还有靶向药可吃么?
2.父亲现在一点症状也没有,吃喝大小便都正常,是不是可以考虑晚点再上靶向药?
3.如果一代药不耐受而更换三代药,医保是不是就不报销了?
感觉方案的选择事关重大,我了解的实在是太少,所以在这里请求各位大神的帮助,希望能收获更多宝贵的信息和建议。

                               
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29条精彩回复,最后回复于 2023-9-13 17:35

华子19861002  小学五年级 发表于 2022-5-8 22:35:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
求各位大神指点!谢谢了

                               
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会飞的企鹅  硕士一年级 发表于 2022-5-9 07:46:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感觉达克替尼或者厄洛替尼好点,耐药之后应该有七八成的概率可以用奥西,不止五成

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华子19861002  小学五年级 发表于 2022-5-9 08:31:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
会飞的企鹅 发表于 2022-05-09 07:46
感觉达克替尼或者厄洛替尼好点,耐药之后应该有七八成的概率可以用奥西,不止五成

谢谢!医生也是建议先A+T

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累计签到:20 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
星00  初中三年级 发表于 2022-5-9 10:20:53 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
我同你父亲病情基本一样,也是858这个突变,不同的是我51岁。确认只有单个脑转移后,我选择了肺部手术,后医生建议脑部放疗要在靶向药控制稳定后再上,权衡利弊我自己选择吃3代9291,3月复查一次,前面2次都是脑转移(初始1.2公分左右)大幅缩小,第3次也就是大概11月后,头部已经没有强化影,为什么选择3代,主要是有脑转了,担心脑膜转,奥西替尼是控制脑膜最好的药。当时就这么简单决定的

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[LV.4]与爱新星
星00  初中三年级 发表于 2022-5-9 10:28:07 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
星00 发表于 2022-5-9 10:20
我同你父亲病情基本一样,也是858这个突变,不同的是我51岁。确认只有单个脑转移后,我选择了肺部手术,后 ...

我肺部只有一个1.2公分的,所以选择了手术

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R林  大学四年级 发表于 2022-5-9 10:53:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
你这个DeI21(L858R)尽量考虑A十t模式治疗,当然达克替尼亦可,耐药后上三代奥希替尼(公开数据约50%的机率),展望未来2至3年后的第4代egfr一kTl靶向药blu945(估计有20%左右机率)。如果是足够幸运,则病人可以长期带瘤生存。

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华子19861002  小学五年级 发表于 2022-5-9 11:48:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
R林 发表于 2022-05-09 10:53
你这个DeI21(L858R)尽量考虑A十t模式治疗,当然达克替尼亦可,耐药后上三代奥希替尼(公开数据约50%的机率),展望未来2至3年后的第4代egfr一kTl靶向药blu945(估计有20%左右机率)。如果是足够幸运,则病人可以长期带瘤生存。

谢谢指教!

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华子19861002  小学五年级 发表于 2022-5-9 11:54:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
星00 发表于 2022-05-09 10:20
我同你父亲病情基本一样,也是858这个突变,不同的是我51岁。确认只有单个脑转移后,我选择了肺部手术,后医生建议脑部放疗要在靶向药控制稳定后再上,权衡利弊我自己选择吃3代9291,3月复查一次,前面2次都是脑转移(初始1.2公分左右)大幅缩小,第3次也就是大概11月后,头部已经没有强化影,为什么选择3代,主要是有脑转了,担心脑膜转,奥西替尼是控制脑膜最好的药。当时就这么简单决定的

所以很纠结啊,没接触这个圈子不知道,现在发现有这么多人在努力抗癌,心态也转变很多

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-5-9 12:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
先说一下医生的两种方案,
1,特罗凯联合贝伐,其实靶向药单药可以控制住,没必要现在就联合贝伐,联合治疗对耐药有帮助,对生存期帮助并不大,论坛曾经发过一篇临床数据,你可以找找看,再者后面特罗凯耐药,吃上三代奥西的真实数据不止50%,我估计70%能有的,最起码我们小范围几百人数据是有70以上的
2,直接奥西一线,耐药后谁说没有靶向药吃,奥西耐药也需要基因检测的,病友们常说的met,就是奥西耐药以后常见的靶点,当然一代耐药也有可能出现met,这个医生说的太绝对了。
再者靶向药,不要觉得拖的越晚,耐药越晚,癌负荷越低,药物耐药时间越长的,现在应该最大程度降低癌负荷。

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