9291耐药，请各位老师指导

患者女42岁，2016年四月发现肺腺癌脑转移，基因检测19突变。脑部放疗，吃凯美纳18个月耐药后培美加卡铂化疗四次。化疗期间骨髓抑制严重，效果是肿瘤大小没有变化，属于稳定。2018年7月开始盲试仿版奥西替尼三年多一直稳定。2021年十月份开始下肢行动障碍，后入院检查出现脑转移瘤，大的55*33*53。头部放疗15次。因肺部稳定，继续奥西替尼一粒半，期间输贝伐一次。2022年2月5日开始奥西替尼一粒半联达克替尼原料45mg，后因副作用太大改为达克替尼原料30mg。2022年5月复查肺部肿瘤增大，脑部肿瘤明显缩小。现在想达克替尼联280不知道可不可以，请大家给个建议。

                               
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有条件重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
没有条件就联合卡马替尼吃一个月呗。

地狱老师 发表于 2022-05-26 23:40
有条件重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
没有条件就联合卡马替尼吃一个月呗。

谢谢老师的回复

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