术后疑似复发转移，求助后续检查和治疗方案

1、2021年3月进行了肺腺癌手术，分期大概是3a或3b（具体的手术情况、病理检测、基因检测附后）

                               
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2、2021年4-5月化疗两次（培美曲塞），一直服用奥希替尼（每天一颗），每季度复查胸腹部、头部ct正常，身体未出现异常。
3、2022年2月，感冒后一直咳嗽，左胸痛，感冒药、咳嗽药、输液未见好转，4、2022年3月，复查，癌胚抗原升高至17.40，再检查支气管镜，未发现异常，胸部ct结果附后，医生让随访，保持服用奥希替尼，每天一颗。

                               
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5、继续吃药、输液，咳嗽未见好转，胸痛加剧，2022年6月初检查癌胚抗原升至32.40，进行了pet—ct检查，发现疑似复发转移。继续服用奥希替尼，每天一颗。

                               
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请教是不是奥希替尼耐药了，后续该如何进一步检查和治疗，万分感谢

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@地狱老师 @阳光～ 请大神赐教

                               
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我看了报告，当初是不是没有淋巴清扫？没看到淋巴报告

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后娘娘庙 发表于 2022-06-15 16:07
我看了报告，当初是不是没有淋巴清扫？没看到淋巴报告

主刀医生说靠近血管，没办法做清扫，手术记录上面也写了的

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靶向药耐药了？

奥西效果确实欠佳了，这个靶点丰度基因检测报告看不出来，正常你家已经手术了，癌负荷低，靶向药时间应该会久一些，现在肿标升高，体感变差，建议重新穿刺病理（可以考虑淋巴结）重新送检基因检测，这个时间段可以安排几次化疗了

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阳光～ 发表于 2022-06-15 17:10
奥西效果确实欠佳了，这个靶点丰度基因检测报告看不出来，正常你家已经手术了，癌负荷低，靶向药时间应该会久一些，现在肿标升高，体感变差，建议重新穿刺病理（可以考虑淋巴结）重新送检基因检测，这个时间段可以安排几次化疗了

谢谢您，非常感谢

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

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地狱老师 发表于 2022-06-16 01:44
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

一定要穿刺吗？医生目前不建议穿刺，建议就做血液的基因检测

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血液检测不准，相当于白做，一定要实体组织穿刺做。

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