关于肺腺癌（有脑转）的后续治疗，盼指点

各位大大请教一下：

1.        我家2020年6月发病，发现即肺腺癌有脑转（有症状），之前的贴子有贴
         一线做的全脑放疗+化疗+免疫 （化疗7次+免疫5次）

2.        后因有炎症反应、肾功能弱（肌酐、尿酸高）中止用药，后空窗（空窗期保持3个月左右一复查）

3.        到2021年2月，空窗3个月原发肺部进展，做了立体定向后原发有缩小，到今天影像保持稳定

4.        到2022年3月，空窗16个月脑转发展，小脑部位有新增，做立体定向处理，后缩小（这中间因为疫情推迟了一次复查，实际脑转发展应该要早）

5.        到2022年6月，脑转又新发一个，额叶部位，目前主任的建议还是立体做掉（还没定论，感觉距前一次立体定向时间太短，另新发是5mm）

6.        现在比较迷茫，接下来应该怎么治疗。3个月又有个新的脑转，虽然5mm ，但进展也太快了。
        我家发病即做了全套基因：基因检测：PDL1<1%，高TMB:19.33个/Mb，KRAS PG12V错义突变 ， 无靶向药可用。

        化疗和免疫的话，肾功能指标不达

请教各位大大，有没有好的治疗建议 ，感谢！

贴一下最新的数据

还有病理切片吗？问一下病理科，测一下pdl-1 sp142试剂盒（最好这样），或者直接使用pdl-1药物 舒格利单抗、阿替丽珠单抗等等。