双原发多基因突变治疗方案

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各位老师好，我母亲的治疗方案想要请教大家。
我母亲61岁，今年一月体检时发现肺部阴影，经消炎后无效，做手术打算。三月末pet-ct报告提示T5胸椎有糖代谢异常（后增强核磁经骨科专家和放射科阅片后认为良性可能较转移灶大），于是就诊呼吸内科准备穿刺，介入科专家判定肿瘤位置不好穿刺困难，于是行气管镜活检，但取样失败。因为需要病理，于是在五月中旬行胸腔镜根治性手术。左肺双原发一共两个病灶，左上肺混磨最大直径1.5cm，楔形切除，术后病理低分化，EGFR19del突变，左下肺实性结节最大直径3.5cm，肺叶切除，术后病理低分化腺癌伴粘液，有气道播散，EGFR18和20突变。由于有高危因素医生建议后续辅助治疗，推荐最多的是奥希替尼辅助三年延缓复发，但我看奥希替尼对18和20突变可能并不奏效，求教老师们目前这种方案是否还可以改进？@地狱老师 @包大大 @阳光～

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