求助，埃克替尼是否耐药？

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论坛各位友友，希望大家看下妈妈59，EGFR21突变，2021年11月底确诊肺腺癌淋巴结转移，吃了埃克替尼加量（一天三次，一次两片）六个月了，复查CT显示肺部原发肿瘤较近三个月前复查有所增大，肿瘤标志物神经元特异性稀醇化酶NSE增高，除有每天偶发短暂背部疼痛无其他症状，体感目前也比较好，主治说靶向药还有效让继续吃，两个月后复查，肺部影像学结果是否表明埃克替尼已经缓慢耐药？目前不更换治疗方案，进一步观察等有其他症状或肿瘤进展再考虑换方案是否更优？

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刘昱芃 · 发表于 2022-6-28 11:46:57

@地狱老师 @阳光～ @包大大

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阳光～ · 发表于 2022-6-28 18:05:02

看报告，病灶尺寸增大明显啊，应该更换治疗方案了，尝试下特罗凯联合贝伐吧，其实埃克替尼双倍，对耐药时间帮助我觉得真不大

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刘昱芃 · 发表于 2022-6-28 20:05:49

阳光～发表于 2022-06-28 18:05
看报告，病灶尺寸增大明显啊，应该更换治疗方案了，尝试下特罗凯联合贝伐吧，其实埃克替尼双倍，对耐药时间帮助我觉得真不大

感谢回复

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地狱老师 · 发表于 2022-6-28 22:02:14

可能你不能接受，我觉得还是建议。重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。重要的事情再说一次，一定自己找基因检测公司，不要用医生医院推荐的。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

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刘昱芃 · 发表于 2022-6-29 11:58:08

感谢地狱老师，已经联系基因检测公司了

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刘昱芃 · 发表于 2022-6-29 16:41:31

地狱老师发表于 2022-06-28 22:02
可能你不能接受，我觉得还是建议。重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。重要的事情再说一次，一定自己找基因检测公司，不要用医生医院推荐的。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

地狱老师，请教下，现在淋巴结没有肿瘤，只有肺部原发有肿瘤，取组织困难，如果做血液检测，是否需提前停靶向药一周以增加准确度？

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