EGFR第19外显子非移码缺失突变，TP53第8外显子错义突变，求最佳治疗方案？

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我查了相关资料，做了如下汇总：

1、一代靶向药，联合用药，能够显著延长【无进展生存期，mPFS】；

2、联合用药方案1：（吉非替尼，联合化疗药物：培美曲塞），
不如
联合用药方案2：（厄洛替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗）；

3、三代靶向药，用于一线治疗时，联合用药（奥西替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗），没有明显优势；

4、三代靶向药，用于二线治疗时，联合用药（奥西替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗），反而会明显缩短【无进展生存期，mPFS】；
………………………………
为了追求最长的mPFS，最佳方案是不是：
一线治疗：厄洛替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗；
二线治疗：奥希替尼，单药。
请教各位？
………………
该方案风险：二线治疗时，有50%以上几率无法使用三代靶向药！
……………………………………

与一线治疗时：奥希替尼，单药，相比，做个选择？

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xjy · 发表于 2022-7-1 22:29:47

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地狱老师 · 发表于 2022-7-2 00:08:31

看到的容易乱，自己都决定不下来的。你们家EGFR什么点位的图片呀？
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

xjy · 发表于 2022-7-2 01:05:18

老师，我们家基因检测报告，如图。
是EGFR 19 非移码缺失突变。
不是EGFR 21 L858R错义突变。

另外，有TP53 第8外显子错义突变。

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xjy · 发表于 2022-7-2 01:08:56

地狱老师发表于 2022-07-02 00:08
看到的容易乱，自己都决定不下来的。你们家EGFR什么点位的图片呀？
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

目前没有脑转移（拍过核磁共振），是否可以先用吉非替尼，然后再转厄洛替尼？
一代药耐药后再考虑三代药奥希替尼。

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