父三期肺鳞三期化疗免疫手术

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本帖最后由无疾无灾于 2022-8-5 07:42 编辑

病理：中分化肺鳞癌
性别：男
年龄：60
体重：60kg
抽烟史：40余年，一天一包至少
基础病：无
基因突变：无
免疫表达：阴

确诊：5月20日病理确诊，右上肺4.9×4.4CM肿块，伴肺气肿肺大泡，左下肺炎症。多发小淋巴结
无远端转移

治疗：新辅助治疗
5.30第一次化疗：
治疗前确诊4.9×4.4CM。
白紫+奈达铂，化疗期进行了基因检测和免疫表达检测，医生说第一次先不用免疫。
副反：第二天晚上出现，心情低落，全身说不出的难受，皮疹瘙痒，恶心没胃口，手脚发麻。后背酸胀。
补充蛋白粉，奶粉，灵芝孢子粉
药物：甲钴胺，辅酶Q10，益生菌，昂丹司琼，开瑞坦，多糖蛋白片，艾普拉挫肠溶片
复查血常规：正常
副反一周后恢复，二化前体重61kg

6.21第二次化疗：
化疗前复查4.4×3.8CM，淋巴结未变。
白紫+奈达铂+替雷利珠
副反：比第一次恶心感强烈，瘙痒，坐立难安。一周后逐渐恢复。
第14天后出现咳嗽，逐渐加剧，夜里严重持续干咳，11点，1点，4点时严重。看了门诊说支气管炎，开了药吃药以后有痰咳出，咳嗽逐渐缓解，但是恶心感逐渐增强，三化之前CT检查打入造影剂就吐了。

补充蛋白粉，奶粉，肠内营养粉，倍瑞苹，速愈素。
药物：甲钴胺，昂丹司琼，多糖蛋白片，艾普拉挫肠溶片。
血常规：血小板偏低

7.12手术评估

化疗效果不错，CT显示3.3×2.3CM，淋巴结未变。
医生说可以手术，也可以在化疗一次手术
血常规检查中甲功出现异常，内分泌会诊说是甲亢，开始用药。
待一周后复查
因为近期恶心无食欲加上甲亢，短短几天时间父亲体重减少5斤。57.2kg

7.22复查肝功和甲功

肝功因为吃控制甲亢的药，指标升高：
天门冬氨酸氨基转移酶62（15～40）
丙氨酸氨基转移酶86.5（9～50）
吃易善复一天三次，一次一片。

甲功查了抗体，是甲状腺过氧化物酶抗体＞600高很多，问内分泌说是：桥本甲状腺炎导致的破坏性甲状腺毒症
说可治，需药物控制到正常甲功，再进行手术
稍微贫血：血红蛋白127（130～175）
甲功亢进：游离甲状腺素34.32（12～22）

继续用药下周复查，体重58kg

8月1日复查游离甲状腺素，甲状腺激素恢复正常，观察两天早起心率，都是60几，8月3日通知可以准备手术

8月3日术前检查：
CT平扫：肿瘤继上次7月11日缩小到1.7×1.2CM，淋巴结未变
肺功能+动脉血：肺功能较好
心电图：窦性心律过缓，加了一个阿托品试验，阿托品药物打完有眩晕感，后面感觉喉咙发紧，嘴巴干。阿托品试验还是没有稳住心率，医生说会请心脏医生来会诊，看看需不需要加起搏器。

8.4七夕节，这一天父亲迎来手术大考，术前因心率低装了临时起搏器。手术时间很长11.30进入手术室，晚上7.10才出来。
期间显示屏12.30显示手术中，5点显示手术结束复苏，7.09显示出复苏。

今晚回家住一晚，明天住院手术。愿顺顺利利的，希望病理完全缓解

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