肺腺癌晚期短短 7个月，已经2线治疗无效，该怎么走下去？

今年1月份确诊肺癌骨转脑转，穿刺基因突变只有 Tp53和rb1,免疫表大也是阴性，医生建议化疗+免疫。
从开始确诊到现在:
一培美+替雷+卡鉑。只用了4次进展。
改方案白紫+k药（因為父親停別人說進口药很好，一直心心念念，所以改k药）第三次因为身体不耐受停了一次白紫。只用单免，免疫后，因为盆骨疼痛，放疗了10次。第四次医生跟我們商量还是加上白紫。准备第五次化疗，谁知進展好多……
現医生說要改方案，单药安罗。又或者单化疗药（一时忘记什么名字了）+貝伐
请問各位老師，后续之路，应该怎麼选择！

                               
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可以盲试靶向药嗎？如果可以，请問有些什麼选择呢？？

                               
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进一步确诊有没有转成小细胞？
穿刺基因测的全不全，是否有met，或其他基因没测出来？进一步基因检测 ？
盲试～～

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ymh999 发表于 2022-08-03 06:24
进一步确诊有没有转成小细胞？
穿刺基因测的全不全，是否有met，或其他基因没测出来？进一步基因检测 ？
盲试～～

你好，前两份是1月份刚确诊的，后面一份是5月用血液做的。意思是在穿刺一次看有没有转小细胞？

                               
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查一下nse和胃泌素看有没有转化成小细胞

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会飞的企鹅 发表于 2022-08-03 09:21
查一下nse和胃泌素看有没有转化成小细胞

好，谢谢！

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ling3166 发表于 2022-08-03 09:01
你好，前两份是1月份刚确诊的，后面一份是5月用血液做的。意思是在穿刺一次看有没有转小细胞？

如果有新发可穿刺病灶，穿刺确诊最好。查小细胞相关肿标作为辅助判断

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ymh999 发表于 2022-08-03 10:01
如果有新发可穿刺病灶，穿刺确诊最好。查小细胞相关肿标作为辅助判断

医生今天说帮我们肝穿刺了。

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做免疫治疗那么长时间，pdl-1应答阴性为什么还选择pd1药物？为什么不试一试pdl-1药物？试一试白紫单药+pdl-1药物可能有效率稍微高一些。

地狱老师 发表于 2022-08-04 16:49
做免疫治疗那么长时间，pdl-1应答阴性为什么还选择pd1药物？为什么不试一试pdl-1药物？试一试白紫单药+pdl-1药物可能有效率稍微高一些。

老师，因为刚开始，也不懂，医生怎么讲怎么来。不过我们今天穿刺了，现在等结果。然后等结果中，医生也说先等等，再决定怎么治疗。（可是我们离上次化疗已经1个月了）如果没有变化我还可以要求医生用白紫+pdl_1?

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考虑安罗或者贝伐+化疗……如果还是想搏一搏基因检测，那尽量重新穿刺活检取组织，但变化可能性不大，因此盲试成功率也不高，不推荐，看个人意愿

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