肺腺癌胸膜转脑膜转骨转脊膜转

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本帖最后由任renren 于 2022-8-15 23:51 编辑

2020年10月确诊：egfr19突变
2020.10–2021.9服用吉非替尼（其中打过3次贝伐）
2021.6月开始头疼头晕偶有呕吐怀疑脑膜转
2021.9.15服用1奥希替尼，按脑膜转治疗，（一星期后，好转10天，后面效果一般，没厉害，减轻一点。）
2021.9.24左肺大量胸腔积液引流灌注2次
2021.10.30服用2粒奥希，效果一般
2021.11.20改用1粒奥希➕3759
2021.12.1服用2粒奥西
      12.6肿瘤标志物高、颅压高确诊脑膜转
      12.19开始奥希➕280（有效：脑脊液
                                                      有met扩增
      12.22脑脊液腹部分流手术➕埋囊
      12.31 鞘注15ml培美
2022.1.5.鞘住20ml培美
2022.3.25憋喘出现右胸腔积液，5000ml
      （4.5灌注恩度6支。）
2022.4.18换药奥西➕184（胸水控制住、
                                       cea指标微微上升）
2022.5.27ct多了腹膜转移，症状不明显
（也不确定什么时候多的这个腹膜转（大概是4月份和胸腔积液一块出来的）
期间状态很好可以自己骑电瓶车去艾灸
2022.7.6–7.16停药10天眼睛不疼了（因为之前状态还不错，就眼睛不舒服所以看看是否奥西副作用）
结果突然觉得憋，肚子也不舒服了
2022.7.18去医院检查右侧胸腔积液➕腹水，肝指标也不太好，医生说继续观察，不算特别多。
现在用药9291➕40mg卡博替尼
最近睡觉睡不好，觉得后背肋骨疼，吃了两次止疼药有效果，这几天打算去住院，抽积液和腹水
想问一下卡博替尼是否要加量？靶向药还可以吃什么？
胸腔积液腹水有必要再次基因检测吗？
肝部是否可以考虑转移？
想尝试一下化疗培美300ml可行吗

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任renren · 发表于 2022-8-15 23:44:17

目前体感浑身无力，觉得四肢有点软，肚子一阵疼或胀，体重94斤女，吃饭不太好，一直在喝营养品，脑膜头疼头晕症没有，控制应该还好。

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袁伟 · 发表于 2022-8-15 23:58:35

我个人觉得你这治疗方案换得太频繁了，21年奥西替尼+280有效的情况下或许不换方案更好，而且有脑膜转的情况下绝对不能停药的。现在的情况我估计你家突变还是egfr和met，tp53丰度高也影响靶向效果。个人建议评估身体条件符合的话，两粒奥西替尼不停的情况下+减量培美可以试试，或者仍然可以试两粒奥西替尼+280（有些人280有效的情况下直到耐药184才有效，个体差异性）。论坛大神多，多请教版主和大神。

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袁伟 · 发表于 2022-8-16 00:03:04

家属心理要先稳定，才能更好判断决策。

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任renren · 发表于 2022-8-16 00:27:31

袁伟发表于 2022-08-15 23:58
我个人觉得你这治疗方案换得太频繁了，21年奥西替尼+280有效的情况下或许不换方案更好，而且有脑膜转的情况下绝对不能停药的。现在的情况我估计你家突变还是egfr和met，tp53丰度高也影响靶向效果。个人建议评估身体条件符合的话，两粒奥西替尼不停的情况下+减量培美可以试试，或者仍然可以试两粒奥西替尼+280（有些人280有效的情况下直到耐药184才有效，个体差异性）。论坛大神多，多请教版主和大神。

280也是副作用太大，每个月要打白蛋白腿肿，吃东西补补上去。那次也想3个月轮换184，但后来基因检测met消失了，就没再换回280。因为我家是因为21年12月脑脊液有的met，有进展我就做基因检测了。

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