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父亲19年一月份发现非小细胞肺腺癌晚期，胸部有胸水腹腔转移，用胸水做了基因鉴定是egfr19突变，吃易瑞沙到21年九月份病人因头疼确认了脑膜转移（头疼，呕吐 复视，平衡感差走路不稳）住院治疗用抽血做了基因鉴定还是19突变，改为双倍奥西替尼病情得到控制，病人肺部一直很稳定，双倍奥西吃到22年8月份体感变差怀疑脑膜在进展靶向药缓慢耐药（七月份复查胸部C T，头部增强磁共振跟今年三月一样，没什么变化）但是病人身体状况一天比一天差，面部麻 头部闷，眼睛沉重，晕，口里没味觉，双腿发麻，没劲，行走困难，现在在住院鞘注培美曲塞30毫克治疗，中间隔一个星期再次注射30毫克，目前就鞘注一次，住院前抽脑脊液做了基因鉴定发现met扩增，想问一下met扩增是好事还是坏事，下一步该怎么用药和治疗，目前病人就是双倍奥西和鞘注，求大神回复

                               
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@阳光～ @地狱老师

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@ymh999

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对于egfr耐药，出现met算不错的，联合280试药，我觉得效果会立竿见影了，双倍奥西也可以尝试改成单倍联合达克这样，节约子弹

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阳光～ 发表于 2022-08-20 15:19
对于egfr耐药，出现met算不错的，联合280试药，我觉得效果会立竿见影了，双倍奥西也可以尝试改成单倍联合达克这样，节约子弹

改成一粒奥西联合达克替尼会不会有点冒险

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万里@@@ 发表于 2022-08-20 14:55
@阳光～ @地狱老师

因为脑膜转移双倍的奥希替尼是不能停的，加上200~300毫克的每天两次的卡马替尼，治疗效果评估有效以后在慢慢减量奥希替尼120mg更稳妥。

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地狱老师 发表于 2022-08-20 18:18
因为脑膜转移双倍的奥希替尼是不能停的，加上200~300毫克的每天两次的卡马替尼，治疗效果评估有效以后在慢慢减量奥希替尼120mg更稳妥。

好的，谢谢您

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地狱老师 发表于 2022-08-20 18:18
因为脑膜转移双倍的奥希替尼是不能停的，加上200~300毫克的每天两次的卡马替尼，治疗效果评估有效以后在慢慢减量奥希替尼120mg更稳妥。

老师，能不能先联合184试试，有效再试280

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万里@@@ 发表于 2022-08-20 16:44
改成一粒奥西联合达克替尼会不会有点冒险

达克入脑也不错，也是EGFR靶点，我只是觉得一直双倍奥西，奥西容易疲惫，奥西彻底耐药了，就很麻烦，很好的药，可以计划用，节约子弹，当然双倍奥西也可以的

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阳光～ 发表于 2022-08-20 21:20
达克入脑也不错，也是EGFR靶点，我只是觉得一直双倍奥西，奥西容易疲惫，奥西彻底耐药了，就很麻烦，很好的药，可以计划用，节约子弹，当然双倍奥西也可以的

好的，我懂什么意思了

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