一线奥希一年整，cea从一月份一直缓慢增长，是耐药了吗，下一步该怎么走？

母亲53岁，19年10月在上海做的手术，浸润性腺癌分期1a 。术后空窗定期复查，但是后期没有查肿瘤标志物。只查了ct. 我们是21突变。
21年初开始腿疼，因为意识缺乏，没想到是骨转移。照了腿x光和腰部核磁显示腰椎间盘突出。一直以为是腰椎引起，做过各种治疗无效。期间换了好几个医院包括神经内科做了很多检查都不能确诊。到8月有腹泻，查了肿瘤标志物cea800多，马上做了petct显示股骨上段和髋臼骨转移。因为那个时候骨痛已经比较痛了，之前有病理报告。医生建议吃泰瑞沙和地舒单抗。吃了3-4天骨痛就缓解了很多， 但是偶尔还是会有些抽疼，股骨骨质破坏比较多，害怕有骨折风险，10.21在上海六院吴春根主任做了股骨射频消融和骨水泥手术。
     后面一直单药泰瑞沙➕每个月地舒单抗。




昨天cea较上个月又上涨了，从之前800多降到30多，然后升到42最近的一次65左右，缓慢在增长，近两个月涨的更多一些。体感上近几个月疼痛有变多一些，，但不是非常疼能忍受。偶尔吃一些依托考昔缓解很多。

医生让继续观察，刚做了骨扫描，主治让继续奥希替尼单药，因为各项检查还没有发展新的病灶，cea增长也不多。然后让我们髋臼股骨位置做放疗。

想咨询各位前辈目前这个情况要不要放疗，放疗可以缓解疼痛，降低癌负荷吗？不确定是不是靶向药一年耐药了，还是说奥希浓度对骨转移控制的不好，需要放疗处理。我问了医生，她说靶向药应该还能吃一阵子的。
下一步该怎么走，一路吃到耐药还是化疗？基因检测什么时候可以测？

还是先放疗继续观察。希望各位前辈提供建议。谢谢

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

@瓶子 @包大大 @keenman @左手曦月右手清阳 @柳叶刀 @申医生 @小山丘的旅行 求教各位前辈帮我看看

来自苹果APP客户端

我建议继续维持原方案

来自安卓APP客户端

可以局部放疗＋维持奥希

来自苹果APP客户端

我家也一直在涨，有一段时间还挺猛的，ct正常，以为控制不住了，这个月复查肺部病灶消失了

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

骨水泥手术病理组织还有没有切片？

地狱老师 发表于 2022-08-22 23:46
骨水泥手术病理组织还有没有切片？

没有了 当时没有想到可以留着做基因检测，而且骨头的比较难保存

来自苹果APP客户端

keenman 发表于 2022-08-22 16:02
我建议继续维持原方案

谢谢鹰版，局部要不要做放疗来缓解疼痛，能降低癌负荷吗。

来自苹果APP客户端

忐忑的山羊 发表于 2022-8-23 08:31
谢谢鹰版，局部要不要做放疗来缓解疼痛，能降低癌负荷吗。

对骨转移位置进行放疗，至少能起到姑息止痛的作用，也能降低一些肿瘤负荷

忐忑的山羊 发表于 2022-08-23 08:29
没有了 当时没有想到可以留着做基因检测，而且骨头的比较难保存

明天去问问病理科。

来自苹果APP客户端