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一线奥希一年整,cea从一月份一直缓慢增长,是耐药了吗,下一步该怎么走?

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69724 13 忐忑的山羊 发表于 2022-8-21 23:20:09 |

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母亲53岁,19年10月在上海做的手术,浸润性腺癌分期1a 。术后空窗定期复查,但是后期没有查肿瘤标志物。只查了ct. 我们是21突变。
21年初开始腿疼,因为意识缺乏,没想到是骨转移。照了腿x光和腰部核磁显示腰椎间盘突出。一直以为是腰椎引起,做过各种治疗无效。期间换了好几个医院包括神经内科做了很多检查都不能确诊。到8月有腹泻,查了肿瘤标志物cea800多,马上做了petct显示股骨上段和髋臼骨转移。因为那个时候骨痛已经比较痛了,之前有病理报告。医生建议吃泰瑞沙和地舒单抗。吃了3-4天骨痛就缓解了很多, 但是偶尔还是会有些抽疼,股骨骨质破坏比较多,害怕有骨折风险,10.21在上海六院吴春根主任做了股骨射频消融和骨水泥手术。
     后面一直单药泰瑞沙➕每个月地舒单抗。




昨天cea较上个月又上涨了,从之前800多降到30多,然后升到42最近的一次65左右,缓慢在增长,近两个月涨的更多一些。体感上近几个月疼痛有变多一些,,但不是非常疼能忍受。偶尔吃一些依托考昔缓解很多。

医生让继续观察,刚做了骨扫描,主治让继续奥希替尼单药,因为各项检查还没有发展新的病灶,cea增长也不多。然后让我们髋臼股骨位置做放疗。

想咨询各位前辈目前这个情况要不要放疗,放疗可以缓解疼痛,降低癌负荷吗?不确定是不是靶向药一年耐药了,还是说奥希浓度对骨转移控制的不好,需要放疗处理。我问了医生,她说靶向药应该还能吃一阵子的。
下一步该怎么走,一路吃到耐药还是化疗?基因检测什么时候可以测?

还是先放疗继续观察。希望各位前辈提供建议。谢谢



                               
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13条精彩回复,最后回复于 2022-11-8 12:07

忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2022-8-21 23:22:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
@瓶子 @包大大 @keenman @左手曦月右手清阳 @柳叶刀 @申医生 @小山丘的旅行 求教各位前辈帮我看看

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2022-8-22 16:02:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我建议继续维持原方案

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[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2022-8-22 16:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以局部放疗+维持奥希

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[LV.2]与爱新人
今年夏天  高中三年级 发表于 2022-8-22 17:54:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
我家也一直在涨,有一段时间还挺猛的,ct正常,以为控制不住了,这个月复查肺部病灶消失了

                               
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-8-22 23:46:15 | 显示全部楼层 来自: 天津
骨水泥手术病理组织还有没有切片?

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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2022-8-23 08:29:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
地狱老师 发表于 2022-08-22 23:46
骨水泥手术病理组织还有没有切片?

没有了 当时没有想到可以留着做基因检测,而且骨头的比较难保存

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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2022-8-23 08:31:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
keenman 发表于 2022-08-22 16:02
我建议继续维持原方案

谢谢鹰版,局部要不要做放疗来缓解疼痛,能降低癌负荷吗。

点评

对骨转移位置进行放疗,至少能起到姑息止痛的作用,也能降低一些肿瘤负荷  详情 回复 发表于 2022-8-23 09:51

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keenman  超级版主 发表于 2022-8-23 09:51:29 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
忐忑的山羊 发表于 2022-8-23 08:31
谢谢鹰版,局部要不要做放疗来缓解疼痛,能降低癌负荷吗。

对骨转移位置进行放疗,至少能起到姑息止痛的作用,也能降低一些肿瘤负荷
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-8-23 22:31:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
忐忑的山羊 发表于 2022-08-23 08:29
没有了 当时没有想到可以留着做基因检测,而且骨头的比较难保存

明天去问问病理科。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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