脑膜转接下来怎么治？

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病历：肺腺癌四期肝转骨转脑膜转2021.12.20-2022.03培美奈达铂3次+阿美
2022.03-至今，单药阿美
2022.09.02脑部增强核磁显示脑膜转移
起因：2022.08.18下午意识不清送县医院急诊，判断中暑用药后头晕，呕吐无缓解，查脑部ct核磁，颈椎，胸椎，腰椎增强ct，原发缩小，脑部没有问题，判定颈椎病（2022.06颈椎骨转放疗10次），在县医院挂了10天活血化瘀2022.08.29出院，出院后还是头晕9.1号喷射性呕吐，去县医院拍增强脑核磁，9.2出结果显示脑膜转移。
西安唐都医院建议全脑放疗，医院做不了培美鞘注，之前颈椎放疗副作用比较大所以不想放疗，请问还有什么好的方法。
目前已知方法：
1.阿美换成双倍奥希
2.鞘注但是最近的西安没有可以做的
3.阿美加量至220mg
4.全脑放疗+阿美+北伐
@地狱老师 @keenman
麻烦两位老师给看看，谢谢

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饶饶 · 发表于 2022-9-3 00:04:55

我父亲也刚查出来脑膜转移，连放疗都做不了，明天去上海肺科医院问问有没有办法可以试试

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鸢～随心 · 发表于 2022-9-3 07:33:21

饶饶发表于 2022-09-03 00:04
我父亲也刚查出来脑膜转移，连放疗都做不了，明天去上海肺科医院问问有没有办法可以试试

不情之请，能不能帮我问一下我妈这个，谢谢您！

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地狱老师 · 发表于 2022-9-3 21:42:34

双倍剂量奥希替尼或者双倍剂量伏美替尼。注意加量的奥希替尼的一些反作用监控。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

鸢～随心 · 发表于 2022-9-7 19:52:31

地狱老师发表于 2022-09-03 21:42
双倍剂量奥希替尼或者双倍剂量伏美替尼。注意加量的奥希替尼的一些反作用监控。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

奥希没有及时买到，为了缓解病人症状，问了医生之后现在是165mg阿美替尼，加药第二天人就缓过来了

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