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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。4 O3 I# D* H$ L6 c, S
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。8 V- ?3 J- B& d
已知目前培美鞘内注射临床项目:
2 L9 ]" ^6 n' J2 i$ T/ H; U1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
3 N4 {' M' w$ D2. 哈尔滨二院——信涛主任7 c7 a6 b9 q3 L' J2 D& P
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
, q/ E6 Z2 e% R. d7 b8 W4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任' Z: N% r- n) J- D- L( \
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生2 I4 u0 f u: X0 H, S+ [
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
' ^4 [5 @& f3 z( X7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
' u" k& @* B6 _( [8 i: u" a8. 盘锦市辽油总院——申医生% t# V" w: u$ D0 Q; p
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
* v" s# ~& S' C ~; w; f10. 盛京医院肿瘤科, I! e E8 V$ w ~" F9 [9 e9 ]9 v
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
/ U# V. |. m& I/ G12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授3 g3 s0 q$ k& h! T T, }! b
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
3 Q$ l& N; ^2 z1 l14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
3 [0 D7 K: |4 a9 l, n15. 厦门附属第一医院肿瘤内科9 n2 P, @2 Q$ Z
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
+ G, f7 i0 L# b, ?3 a+ [( S& `3 \EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:: H0 Y: n' g& I9 w. v; \
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
8 J. _& D) A2 I1 E& s$ w2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
; ], r! R7 ]- _7 k7 I7 x3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4 d$ b0 e! J9 S1 z3 [4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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