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【求助】腺癌两年半,奥西早早耐药,发现脑膜转移,该怎么办

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49110 15 Archerタツ 发表于 2022-9-19 23:45:16 |

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父亲体检外科检查摸到淋巴结异物才发现肺癌晚期,到现在两年半一直在山东省肿瘤医院治疗,虽然有EGFR突变但靶向药却没能维持很久,断断续续靠放疗和化疗在维持。
最近刚发现脑膜转移,看论坛大家普遍觉得脑膜转移用鞘注最好,跟大夫提过这个方案,但是大夫说这个方案早就不太用了,现在还是先安排了全脑放疗。
看到脑膜转移这么凶险非常害怕,也想尽可能多寻找一些可能的方法,还请大家帮忙出出主意。
另外本人在北京,不知道是否有北京推荐的专家,最近也在考虑到北京的医院看看有没有其他方案。

以下是治疗经过:
2020-04-17查出左肺非小细胞肺癌(cT2N3M1 IV期 19-del型),同时有颈部淋巴结、双肺门及纵膈淋巴结转移,肝转移,心包转移,左胸膜转移。用培美曲塞1.0g d1+卡铂500mg d2+吉非替尼250mg po qd化疗+靶向方案5周期,中间CT检查都是PR或SD。

2020-09-07复查CT发现原发灶增大。安排放疗,安排1周期前述方案后,后续改用培美曲塞1.0g d1+吉非替尼250mg po qd方案2周期。

2021-02-22复查CT发现右肾上腺新发转移。安排放疗。同时查血T790M检测为阳性,因此改用奥西替尼靶向治疗。

2021-05-27头MRI发现脑多发转移瘤。安排放疗。继续使用奥西替尼。

2021-07-26骨扫描发现左跟骨转移。安排放疗。左跟骨穿刺基因检测结果:19外显子E746-A750突变,TP53突变,PD-L1 TPS: 5%,CPS: 5,T790M阴性。改用贝伐珠单抗500mg+信迪利单抗200mg+白蛋白紫杉醇300mg化疗联合免疫治疗4周期。

2021-11-26复查CT发现原发灶略饱满,右肾上腺转移灶增大,改用安罗替尼8mg+信迪利单抗200mg靶向联合免疫2周期。

2022-01-04复查CT发现原发灶略饱满,右肾上腺转移灶增大,头MRI发现脑转移灶进展。改用阿美替尼靶向治疗,自己同时加用阿法替尼。

2022-03-18头颈MRI发现脑转移灶增大。安排放疗。继续使用阿美替尼。

2022-04-25复查CT发现原发灶增大,左肺门、纵膈淋巴结转移灶进展,右肾上腺转移灶增大。改用吉西他滨1.6g d1,d8+奈达铂50mg d1-2,q21d化疗方案4周期,中间复查CT发现原发灶减小,纵膈淋巴结转移好转。

2022-08-02复查CT原发灶继续减小,左肺门、纵膈淋巴结转移灶略减小,右肾上腺转移灶变化不大。对肾上腺转移灶进行粒子植入,并穿刺活检重新基因检测,结果仍为19外显子E746-A750突变、TP53突变,T790M仍为阴性。没有安排靶向药物。

2022-09-05复查CT发现原发灶增大,左肺门、纵隔淋巴结转移灶增大,右侧肾上腺转移粒子植入术后略缩小,颅脑MRI发现新发脑膜转移。改用伏美替尼靶向治疗。

2022-09-15头晕、走路不稳重新入院,做腰穿取脑脊液查到癌细胞。安排全脑放疗。

15条精彩回复,最后回复于 2022-9-22 22:37

尹芳  初中二年级 发表于 2022-9-20 01:29:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
病友有多余的奥西替尼嘛

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会飞的企鹅  硕士一年级 发表于 2022-9-20 06:10:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
论坛里面有能鞘注的医院医生的帖子

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[LV.2]与爱新人
今年夏天  高中三年级 发表于 2022-9-20 10:24:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
会飞的企鹅 发表于 2022-09-20 06:10
论坛里面有能鞘注的医院医生的帖子

他去的这个山东省肿瘤医院就可以做,也是山东唯一能做的,但是医生现在都不建议做了,今天看了好几个帖子都这么说。

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饶饶  初中二年级 发表于 2022-9-20 10:56:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今年夏天 发表于 2022-09-20 10:24
他去的这个山东省肿瘤医院就可以做,也是山东唯一能做的,但是医生现在都不建议做了,今天看了好几个帖子都这么说。

不做鞘注那脑膜转移的话建议做什么治疗呢?

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[LV.2]与爱新人
今年夏天  高中三年级 发表于 2022-9-20 11:11:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
饶饶 发表于 2022-09-20 10:56
不做鞘注那脑膜转移的话建议做什么治疗呢?

我也不知道,我家也是疑似脑转了。

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瓜瓜  大学三年级 发表于 2022-9-20 14:21:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
医科院李峻岭,王洁,北京肿瘤医院赵军,号很难挂,基本抢不到,赵军好像在私立医院迦南门诊有出诊,但是脑膜转移要不就是两粒药,要不就是鞘注,没有太好的方案吧

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-9-20 14:22:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
全脑放对脑膜意义不大,这个是很多病人实践下来得出的结论,你家靶向药试试奥西或者伏美加量,联合卡博试试,一代时间也短,三代时间也短,有可能有靶点,基因检测没做出来

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[LV.1]初来乍到
Archerタツ  小学五年级 发表于 2022-9-20 17:15:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
瓜瓜 发表于 2022-09-20 14:21
医科院李峻岭,王洁,北京肿瘤医院赵军,号很难挂,基本抢不到,赵军好像在私立医院迦南门诊有出诊,但是脑膜转移要不就是两粒药,要不就是鞘注,没有太好的方案吧

我看好多都是推荐他们,好大夫上也是他们人气最高,确实还没挂到他们的号……是他们有独特的方案吗?今天抢到到北京肿瘤医院的王玉艳专家的号,不知道怎样

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[LV.1]初来乍到
Archerタツ  小学五年级 发表于 2022-9-20 17:16:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
会飞的企鹅 发表于 2022-09-20 06:10
论坛里面有能鞘注的医院医生的帖子

谢谢,之前也看到过,而且看到山东省肿瘤医院就有大夫能做,所以我疑惑的点在这,因为我们的主治大夫说现在不怎么做鞘注了。有点纠结要不要单独联系那个大夫试试

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