求助：双突变，化疗两次效果很好，医生强烈建议继续化疗

基因突变：Leu858Arg和EGFR Ser768Ile

确诊时检查影像结果22/7/14：右肺上叶3.8*3.3球形病灶和2.8*1.3结节病灶两个相连，后者胸膜相连并胸膜牵拉；两肺多发结节最大0.9*0.7；纵隔及右肺门1.2；右侧第2、8肋骨2.1；肝右叶2.1*1.8；腹腔多发淋巴结最大0.8；右脑顶叶1.2*1.4。

两次培美+贝伐+卡铂+阿法替尼治疗后检查影像结果22/9/13：右肺上叶2.2*1.8团片状高密度影，胸膜相连并胸膜牵拉；两肺多发结节最大0.6*0.4；纵隔及右肺门小淋巴（未测量出数据）；右侧第2、8肋骨较前相仿；肝右叶1.1*1.0；腹腔多发淋巴结较前相仿；右脑顶叶0.7*0.6。
基本上除了腹腔和肋骨没变，其他部位都缩小了很多，评估化疗很有效，因为二化肠胃副作用好大，腹痛腹胀每天就躺床上，半个月吃不下饭，瘦了十斤，我们就没化疗，单吃阿法，今天第三次复查医生还是建议继续化疗，不化疗好可惜，我们就化了，拿掉了卡铂。不知道自己的选择对不对，很是折磨，一怕趁父亲身体好不化疗可惜，二怕治疗太激进了子弹都打光了后面不知道怎么办。

@地狱老师 @阳光~ @keenman 老师们给点建议看看

没有化疗后的CT，没做增强，显示肝内的结节比之前大了，这是阿法控制不行吗，阿法才吃两个月不到

不如停停靶向，单靠化疗试试效果，我觉得联合起来有点亏，一旦耐药，就一起耐药了啊，不如分开，细水长流

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单药如果控制不住，那就必须联合治疗了

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阳光～ 发表于 2022-10-06 12:23
不如停停靶向，单靠化疗试试效果，我觉得联合起来有点亏，一旦耐药，就一起耐药了啊，不如分开，细水长流

所以搞不懂为什么医生会化疗跟靶向同时上。

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可以考虑继续化疗，30mg达克替尼加上！！！联合两次看看效果评估

地狱老师 发表于 2022-10-06 21:02
可以考虑继续化疗，30mg达克替尼加上！！！联合两次看看效果评估

地狱老师，请问奥希替尼间质性肺炎了，现在胸椎转移一个，脑一个，肺上磨玻璃满天星。以后奥希是不能吃了，阿法已经无效了，是选伏美还是达可？还是化疗？觉得达可还没吃就化疗有点亏，是不是我这思路不对。

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感谢主快点好 发表于 2022-10-06 21:10
地狱老师，请问奥希替尼间质性肺炎了，现在胸椎转移一个，脑一个，肺上磨玻璃满天星。以后奥希是不能吃了，阿法已经无效了，是选伏美还是达可？还是化疗？觉得达可还没吃就化疗有点亏，是不是我这思路不对。

你有耐药点，不化疗，只吃靶向药物无效的。

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地狱老师 发表于 2022-10-06 21:54
你有耐药点，不化疗，只吃靶向药物无效的。

好的，谢谢

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