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母亲53岁，19年10月在上海做的手术，浸润性腺癌分期1a 。术后空窗定期复查，但是后期没有查肿瘤标志物。只查了ct. 我们是21突变。
21年初开始腿疼，因为意识缺乏，没想到是骨转移。照了腿x光和腰部核磁显示腰椎间盘突出。一直以为是腰椎引起，做过各种治疗无效。期间换了好几个医院包括神经内科做了很多检查都不能确诊。到8月有腹泻，查了肿瘤标志物cea800多，马上做了petct显示股骨上段和髋臼骨转移。因为那个时候骨痛已经比较痛了，之前有病理报告。医生建议吃泰瑞沙和地舒单抗。吃了3-4天骨痛就缓解了很多， 但是偶尔还是会有些抽疼，股骨骨质破坏比较多，害怕有骨折风险，10.21在上海六院吴春根主任做了股骨射频消融和骨水泥手术。髋臼部分未处理。
后面一直单药泰瑞沙➕每个月地舒单抗。
cea从之前800多降到30多，然后缓慢上身，这两个月翻倍了。体感上近几个月疼痛有变多一些，，但不是非常疼能忍受。妈妈说最近两周有越来越疼的趋势。
上次检查cea60多，骨扫描没有变化的时候，主治让我们联系髋臼放疗。但是到了放疗科9.9日做了核磁，骨盆和右侧大腿核磁影像上都和之前没变化，建议再观察暂时不放疗。
这次看cea涨了挺多的，主治建议我们可以做个基因检测，然后让我们把预约在月底的骨转位置核磁提早做。然后可以安排化疗。
后续自己咨询了一些基因检测公司，说骨头组织做检测失败率高，不好取，也很疼。但是又怕血液不准，但是因为肺手术做过没有组织可以取。
脑核磁上周刚做过，和半年前一样没有变化，因为确诊的时候没有做脑核磁增强，所以转移瘤待排，没有变化。
想咨询各位前辈下一步该怎么走，听了病友的建议打算把骨盆和大腿的核磁提早这几天去做了。基因检测可以先做血液吗？
化疗要不要提上日程？还是看有没有机会如果只是骨头进展做放疗然后继续奥希？
谢谢各位帮忙提一下意见参考，很迷茫
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共20条精彩回复，最后回复于 2022-12-2 11:34
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[LV.1]初来乍到
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我建议先抽血做基因突变检测，看看有没有cmet之类的耐药突变，然后提前一周吃上叶酸，准备采用培美联合卡铂和贝伐的化疗方案 |
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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谢谢鹰版，骨核磁做了差不多两个月，本来约的是这个月27号，要不要也这几天做了？还是等到化疗过后再查？ |
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[LV.2]与爱新人
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我家当初也是影像无进展，但是cea翻倍了，后来就发展成脑膜转了，希望警惕。 |
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[LV.2]与爱新人
脑膜转的影像早期表现非常的不明显，甚至有的医生根本就看不出来，短期内能使标志物翻倍，但是全身影像无异常就要考虑脑部有新进展，我家就是惨痛的教训，早期甚至没有任何症状，头晕，头疼，恶心，脖子僵硬，腿无力，一般最早都是从这些症状开始的。 |
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鹰版，我们昨天做了骨核磁，影像有进展了。是不是要先联系放疗医生，可不可以放疗➕奥希。不过也不太放心，血液基因检测已经抽了等待结果，是不是要赶紧联系先化疗，有些迷茫。主治的号要到17号，是不是尽快联系其他医生 |
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[LV.1]初来乍到
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