求大神指导

肺腺癌晚期。凯美纳耐药。奥西替尼耐药，加贝伐耐药，化疗管事，但不耐受，不能化疗了，基因突变依然只有19跟TP53想盲吃药，请大神们指导，治疗经历:18年10月份确诊骨转移，凯美纳吃7个月缓慢耐药，联合贝伐，用了22个月，20年5月耐药换奥西替尼吃一年缓慢耐药，联合贝伐用到一年半，耐药，化疗，培美加贝伐加卡铂有效，化疗3次后继续吃奥西替尼，有效一年，到现在又耐药，继续原化疗方案。但是反应特别大，恶心呕吐骨髓移植，反应特别大，化疗后二十多天了依然吐，起不来床，说什么也不去化疗了，基因检测依然是19突变，丰度比较低，还有TP53，请问下一步该怎么办，想联合用药，用什么药

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最新基因检测

                               
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血液做的基因检测不行，重新穿刺或者支气管纤维镜，再次确认，还是用世和

地狱老师 发表于 2022-12-06 08:53
血液做的基因检测不行，重新穿刺或者支气管纤维镜，再次确认，还是用世和

病灶都是一厘米以下的微小结节，没办法穿刺

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@地狱老师 @

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夏明-中央空调 发表于 2022-12-06 08:59
病灶都是一厘米以下的微小结节，没办法穿刺

如果暂时确认耐药就先化疗培美曲塞为主的化疗方案。

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地狱老师 发表于 2022-12-06 19:08
如果暂时确认耐药就先化疗培美曲塞为主的化疗方案。

化疗不耐受，怎么说都不去

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夏明-中央空调 发表于 2022-12-06 20:22
化疗不耐受，怎么说都不去

你给他了一个单药的化疗方案，单培美曲塞，副作用不是特别的大，跟他说去医院输个贝伐单抗抗血管生成的。

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一直吐，头疼吗？脖子僵硬不？找神经内科医生看看是否有脑膜转移。

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地狱老师 发表于 2022-12-06 08:53
血液做的基因检测不行，重新穿刺或者支气管纤维镜，再次确认，还是用世和

老师，我想奥西替尼联合一代药试一下，是联合易瑞沙好还是特罗凯好呢，男性，吸烟，骨转，特罗凯是不是副作用大，况且两种药一起吃

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