肺腺癌术后脑转移，2年后进一步进展，接下来怎么走

距离2021年11月过去一年了，去年10月开始奥西替尼双倍加安罗替尼服用，一直腹泻拉肚子。。2022年2月复查，脑部CT显示肿瘤并未缩小，效果不佳，在医生建议下注射培美曲塞单药化疗。。。回家10天后，血小板严重下降，随后立即入院治疗。。在院1个月，指标稳定后出院，4月入院注射贝伐及康莱特注射液。。。5月开始服用伏美替尼。。一个月复查脑部，无增大。。8月复查脑部，有进展，便贝伐加伏美替尼。。一个月复查脑部病灶，控制不错，11月5日再次复查，病灶增大。。。医生建议1.距离上一次放疗（2020.09.）已间隔两年，可对脑部再次放疗，但存在风险（脑坏死），2.专家评估，对脑部肿瘤放置离子治疗（费用高）3.重新做基因检测，看是否有了可替换用药物。请问我们该如何选择。。。

                               
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有条件同时做，1、重新穿刺做基因检测，自己找大牌基因检测公司，燃石 世和 思路迪，看看能不能找到头部肿瘤不能控制的相关依据。2、头部考虑2次精准放疗，伽马刀、射波刀等等。3、考虑奥希替尼80mg+30mg2代药物达可替尼是否有效？

头部二次放疗风险性会不会太大？我百度了好多。都是不建议二次放疗。。。。。医生也说很容易脑坏死。所以我父亲不敢尝试，虽然我母亲一次放疗的时候没有感觉。。2.我母亲吃双倍剂量奥西替尼的那五个月腹泻很严重，瘦了近20斤，肿瘤控制效果也不佳。。所以停了奥西。。

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简单生活V 发表于 2022-12-15 09:50
头部二次放疗风险性会不会太大？我百度了好多。都是不建议二次放疗。。。。。医生也说很容易脑坏死。所以我 ...

我说的是单倍奥希替尼吧？1你也不做？

先基因检测，找到联药靶点，有可能把转移灶吃小，再做个精准放疗，比如射波刀，但是后面做决定一定要当机立断，脑转不可怕，就怕脑膜转啊

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