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奥西替尼再次耐药,求助后续咋办?

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74844 27 肺癌脑转移 发表于 2023-1-31 21:15:34 |

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2018年9月,老妈肺部手术,肺腺癌19突变,手术后化疗4次,2021年3月脑转移并发症癫痫,肺部正常!一线奥西替尼14个月,2022年5月,奥西替尼缓慢耐药,脑部肿瘤变大,肺部正常!赶紧做了燃石的血液基因检测(停药三天),全阴!脑部放疗(射波刀),继续单药奥西替尼,2023年1月30日,脑部肿瘤又增大,(上次12月复查脑部7*8mm,一个月不到脑部今天做出来10*12mm)肺部12月复查没标识,今天做出来0.7mm进展!求助各位大神,接下来怎么办?再次燃石基因检测,停药几天比较好?上次停三天,根本没有检测出来?如果再次全阴,怎么办呀!烦请各位大神指点一二@地狱老师 @碟子1 @keenman @瓶子

27条精彩回复,最后回复于 2023-11-15 07:01

会飞的企鹅  硕士一年级 发表于 2023-2-1 16:06:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
你看肺部那个0.7的可能穿刺到,血液检测不好讲,脑部组织还能做伽马刀吗

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2023-2-1 16:24:26 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
第一次阴性可能是肿瘤负荷小,所以血液含量低所以测不出也正常,在没有好的方案之下可以先考虑奥西联合804 或者3759,是考虑血脑屏障到之后药物浓度不足导致的。其他的要看具体基因情况再定夺

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aiyindaisy  大学四年级 发表于 2023-2-1 16:28:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
会飞的企鹅 发表于 2023-02-01 16:06
你看肺部那个0.7的可能穿刺到,血液检测不好讲,脑部组织还能做伽马刀吗

估计不行,因为放疗不能常做。

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aiyindaisy  大学四年级 发表于 2023-2-1 16:28:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
换特罗凯试试,特罗凯入脑效果最好。或者,用培美曲塞+贝伐打两个疗程看看。

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肺癌脑转移  高中一年级 发表于 2023-2-1 19:29:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
aiyindaisy 发表于 2023-02-01 16:28
换特罗凯试试,特罗凯入脑效果最好。或者,用培美曲塞+贝伐打两个疗程看看。

感谢感谢,

                               
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肺癌脑转移  高中一年级 发表于 2023-2-1 19:30:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
子弹 发表于 2023-02-01 16:24
第一次阴性可能是肿瘤负荷小,所以血液含量低所以测不出也正常,在没有好的方案之下可以先考虑奥西联合804 或者3759,是考虑血脑屏障到之后药物浓度不足导致的。其他的要看具体基因情况再定夺

感觉,只能盲试了

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-2-1 20:10:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
肺部病灶是增加0.7还是就0.7公分?如果肺部进展,脑部进展,那现在情况属于耐药期或者缓慢耐药期的,局部处理不容易获益,还得考虑全身治疗方案,可以考虑一下奥西联合培美曲塞或者联合贝伐这样的方案,基因检测除了停药,也得综合看肿标,体感等等

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肺癌脑转移  高中一年级 发表于 2023-2-1 21:11:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-02-01 20:10
肺部病灶是增加0.7还是就0.7公分?如果肺部进展,脑部进展,那现在情况属于耐药期或者缓慢耐药期的,局部处理不容易获益,还得考虑全身治疗方案,可以考虑一下奥西联合培美曲塞或者联合贝伐这样的方案,基因检测除了停药,也得综合看肿标,体感等等

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感谢感谢!应该是肺部脑部一起进展了

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啊铿  初中一年级 发表于 2023-3-5 14:50:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西阳泉
多大年龄?我家也是三代耐药,脑部进展,让做全脑放。母亲身体很弱,食欲也很差,看网上说放疗让病人呕吐,更没食欲,所以边等基因边纠结。您母亲放疗后反应大吗?

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