求教下大家

原用曲塞十卡铂，已经两次化疗，但加强ct，结果sd，无什么变化。
转另一家医院，医院要求变成白紫十卡铂十O药。
经过外科和放射科会诊，外科意见说目前无手术机会，or切不干净可能。建议免疫十化疗，再放疗
放射科说旧方案没好，新方案争取手术机会。
因为这方案4万一次，医生说如果要医保药，让我去别医院用，这医院就用这个，这药有数据支持，别药没，所以不会用别的药。
医药代表说因为要争取手术，肯定用最好的药，三次评估争取手术

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“便宜的药，我可以出方案，你自己找愿意接收的医院或医生。反正我不接收，别占我的床位”。医生原话。

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cd529 发表于 2023-02-17 12:28
“便宜的药，我可以出方案，你自己找愿意接收的医院或医生。反正我不接收，别占我的床位”。医生原话。

绝了。

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cd529 发表于 2023-02-17 12:28
“便宜的药，我可以出方案，你自己找愿意接收的医院或医生。反正我不接收，别占我的床位”。医生原话。

牛逼，我这个只说用得到批准的方案，o药用于新辅助是获批，国产没有获批，如果你要用就只能到别医院用

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小小小123 发表于 2023-02-17 13:50
牛逼，我这个只说用得到批准的方案，o药用于新辅助是获批，国产没有获批，如果你要用就只能到别医院用

如果以完全获批、严格按规范来说，似乎确实只有o药。但以这论坛上见的，亲自接触的，病房里听说的经验，可能完全规范按标准的，应该是比较少的。超标准是常见的，是医生主动超，还是应病人家属要求超，谁的比例高？可能一半对一半。

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cd529 发表于 2023-02-17 16:33
如果以完全获批、严格按规范来说，似乎确实只有o药。但以这论坛上见的，亲自接触的，病房里听说的经验，可能完全规范按标准的，应该是比较少的。超标准是常见的，是医生主动超，还是应病人家属要求超，谁的比例高？可能一半对一半。

我要求国产替代，但医生说这医院不干获批以外的，要么自己找医院

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超标准有度。适度的超，可以理解，同时也是家属病人希望的。不过刚看见这论坛上的一个贴子，脑膜转移，鞘注O药、Y药、吉西，感觉是超得好猛（当然详情不知，这种超法，出了问题说不定牢狱之灾，主治的胆子真大）。
严格规范，倒不能说是错。
当然，另一方面，也要理解现实，热点医院，病床是不空的，分到每个医生名下的床位就那么几张，收入奖金就靠那几张床位来。肯定是对于病人有先后选择。而且，据说（不一定准确），医保有指标，热点医院的报销额度肯定是紧张的，指标层层分解，分解到热点科室、热点医生的额度更紧张。那对于报销，肯定也有选择。（这个说法不知道是不是真的）。

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