盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
. a2 E& }- B$ K! u& j7 \年龄：54岁
性别：男
& _  [$ X7 Z4 R8 X: D$ a$ o! W2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

# C' c0 Z# A1 M初诊诊断报告：
9 d: z; S0 Y4 B5 A5 I- k2 }! N& [

初诊报告

, L1 P  g& V. k! L7 x" j# J服药方案：
达可替尼+卡博替尼

4 a" `$ ^( [9 ^% _服药体感
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
6 `3 }) e- E5 T) e  T; S
副作用：
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
) B' c; }* A' x( @) ~# W8 r处理方法：络活喜控制血压

! k% ~2 b- I! O9 q2 s7 f复查结果：
肿瘤标志物
. \7 G) ^8 ~, f$ J' B  G! U' |
血常规

肝肾功能
0 p7 M$ o$ o; U; x9 Y
7 U7 x! c9 D; D2 g- X  E凝血功能


" c" t2 C+ p# l3 k8 [脑补MR对比

) J$ l, q+ y' _% \% W2 `肺部CT对比


+ h# P: B0 c! p) L; J- @分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。
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