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求助:奥西耐药脑转,四药联合化疗+免疫后该如何

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90057 47 伊昂 发表于 2023-3-16 01:05:14 |

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本帖最后由 伊昂 于 2023-5-4 19:31 编辑

家人女性,47岁,不吸烟,此前素来体健,两年半前确诊肺腺癌IV B期,中低分化,历经手术、奥西替尼(加量阿美无效),现颅内进展迅速(脑实质,多发),血检基因无突变,无症状,体感好。明天开始上 培美+卡铂+贝伐+阿替利珠。就诊于湘雅。
医生说这剂猛药下去如果控制不住,预后可能就很难说了。

不知这时还能做什么?如果真的发生坏的情况,下一步还能往哪儿走?盼版内大神指点。
后悔太晚知道这个论坛,希望来得及。

病程经历
2020.9 确诊非小细胞肺癌 IV B期,10月服用奥西替尼
2020.11 排除肝脏转移后手术,切除右中下叶肺,但手术过程中确认肿瘤细胞已累及上叶残端及胸壁。术后继续奥西
2022.12 确认脑转多发,因疫情延误近两月,期间患者感染新冠后痊愈,脑部无症状
2023.2 入院检查,颅外无进展,颅内进展缓慢,多处见阴影,较大病灶两处,最大者9x10mm。医生给予1.5倍阿美替尼替换奥西,未做其他处置
2023.3.13日 MRI颅内进展迅速,最大者增长至19x11,原多处阴影进展为病灶,颅外无进展。患者无症状。
3.15 入院,医生给方案直接四药联合化疗+免疫。
5.2  两次化疗联免疫后评估,最大病灶缩小至13x9,但依然有新发,效果不理想。

47条精彩回复,最后回复于 2023-11-2 09:31

会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-3-17 06:28:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
脑部放疗?

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-3-18 20:13:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
会飞的小企鹅 发表于 2023-3-17 06:28
脑部放疗?

医生的说法是因为病灶多且小,放疗只能全脑,对认知伤害太大,万不得已时也说不得要用了

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-19 01:18:18 | 显示全部楼层 来自: 天津
个人理解这种免疫治疗相结合,有效率不会很高,考虑怎么能重新做基因检测,找到耐药的点才重要,血液做基因检测也不准。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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蛋炒饭QQ  禁止发言 发表于 2023-3-19 07:19:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北荆州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-3-21 17:17:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
地狱老师 发表于 2023-3-19 01:18
个人理解这种免疫治疗相结合,有效率不会很高,考虑怎么能重新做基因检测,找到耐药的点才重要,血液做基因 ...

感谢地狱老师。就是说多半还是会有变异基因对吗?再做基因检测需要化疗停止多久呢?
姐姐此前半年右腿一直有逐渐加重的触感异常,类似麻木、有隔膜感,从脚尖逐渐上延,医生看片子说应该不是脑部病灶引起的,但第一次化疗后她说这个感症状减轻了,是不是可以视为治疗起效了?

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-3-21 17:56:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
蛋炒饭QQ 发表于 2023-3-19 07:19
求病友余药

稍等啊,我问问还有没有

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累计签到:6 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-3-21 21:40:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
您好你也是在湘雅治疗的么?我爸也是,现在奥希替尼耐药了,想交流一下。

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Michael-Zhong  高中一年级 发表于 2023-3-21 21:47:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
如果只有颅内的话应该考虑放疗吧!
其他部位进展再考虑连药

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-3-22 23:32:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
Michael-Zhong 发表于 2023-3-21 21:47
如果只有颅内的话应该考虑放疗吧!
其他部位进展再考虑连药

咨询下来医生说需要全脑放疗,伤害可能很大,现在无症状可以暂时不做,先行全身治疗,择机再做。我也担心全脑放疗后没有其他放疗机会,很纠结。现在就像等审判一样等化疗评估时间的到来

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