这么大的肿瘤是否可以放疗

家父今年78岁，21年9月确诊肺腺癌3B，做了基因只有TP53突变。断断续续做了化疗，前期用了6次培美和卡铂，22年用了免疫K药，自从12月新冠后就空窗了。4月的片子显示肿瘤范围77*44mm，怀疑肺内转移。这几天股骨有点疼，担心是骨转，今天准备去做个扫描。
假如骨转，我们需要怎么做？后续如何治疗为好？肺部肿瘤可以放疗么？
谢谢大家，因为在小地方，家父又不愿意跑动，先来咨询下大家。

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小地方放疗的要慎重，没事还好，特别是肺部病灶，免疫治疗的，随便放放出事来，后悔都来不及。

闯关3AN2 发表于 2023-05-06 20:57
小地方放疗的要慎重，没事还好，特别是肺部病灶，免疫治疗的，随便放放出事来，后悔都来不及。

是的，放疗太依赖设备，经验了，小地方医院放疗没有大牛医生还不如不做

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白茶清欢 发表于 2023-05-07 00:45
是的，放疗太依赖设备，经验了，小地方医院放疗没有大牛医生还不如不做

不仅仅是放疗科医生牛不牛，更重要的是，一般人都不懂的是，还包括做计划、勾画野、物理师等这类执行方面的细节上，各个医院是不一样的。

每个医院个体化的差异还是有的，那种精准的个体化的放疗，还是能够体现一个科室一个医院的整体实力的。 不能简单说，多少剂量就完事了，不是说这个医院这个模式，那个医院就完全套的过来的。

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白茶清欢 发表于 2023-05-07 00:45
是的，放疗太依赖设备，经验了，小地方医院放疗没有大牛医生还不如不做

MD安德森癌症中心的放疗水平基本是最好的了，他们在放疗，我们同样也在放疗，为什么我们的放射性肺损伤会比较高，机器的差距并不大

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这个尺寸的肿瘤放疗的难度不在于机器设备，在于要想达到对肿瘤的治疗效果所需剂量病人很难耐受，现在的放疗设备主要是光子也就是X射线加速器，做这么大的肿瘤还要保证病人耐受是有困难的，适合大尺寸肿瘤的放疗设备是质子重离子，他能够在充分摧毁肿瘤的前提下减少对身体的伤害。像这种需要比较慎重考虑的放疗，最好去一线城市放疗专科优势的医院去做，基层医院做的话不好说风险跟收益哪个大。

闯关3AN2 发表于 2023-5-7 07:19
MD安德森癌症中心的放疗水平基本是最好的了，他们在放疗，我们同样也在放疗，为什么我们的放射性肺损伤会 ...

安德森放疗中心的主任张玉蛟在微博上讲过:
在美国任何医院做放疗，必须医学博士学位毕业后，放疗专科住院医师规范化培训五年。如果7岁上小学，中间没有间断，一直到住院医师毕业，最年轻的医生也都是32岁开始正式工作。另外，进放疗专业很难，比普通外科，内科医生难许多。他现在的住院医是哈佛大学本科毕业，斯坦福医学博士学位。除了医术上有很高的成就感，放疗医生的收入也仅次于脑外科，胸外科，骨外科最高收入的专业，去年名列美国收入最高医学专业的第四位。

谢谢各位的回复，我们还是谨慎考虑下。迷茫，矛盾，唉。

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闯关3AN2 发表于 2023-05-07 07:18
不仅仅是放疗科医生牛不牛，更重要的是，一般人都不懂的是，还包括做计划、勾画野、物理师等这类执行方面的细节上，各个医院是不一样的。

每个医院个体化的差异还是有的，那种精准的个体化的放疗，还是能够体现一个科室一个医院的整体实力的。 不能简单说，多少剂量就完事了，不是说这个医院这个模式，那个医院就完全套的过来的。

                               
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