肺鳞癌术后10月新发腺鳞癌治疗记录帖

记录妈妈的治疗经过，希望大家给迷茫的我们建议

                               
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这次化疗结束后血小板好低 妈妈越来越乏力了 咳嗽也很频繁 前面的两次化疗也没有效果 医生说换药效果估计也不太好

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基因检测braf V600E突变 丰度只有零点几 医生说后面再看吃不吃靶向药

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挂了下周二上海肺科医院的号 带妈妈去看看  虽然之前每次去上海效果都不理想 但还总想去看看 不想放弃

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前面化疗免疫效果感觉很好，不过我考虑多半是化疗起效了，免疫一旦起效，会有一个较长时间的收益，而后面有进展，还有一个问题，BRAFV600E是一个明显的驱动基因，应该尝试下靶向药的，今年还入医保了，这个靶点，提示免疫获益概率低

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以下一家之言，仅供参考：
1、术前属不可切，评估不到位，强行新辅助后开刀，没切干净，后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂，以上冒进治疗情有可原，那么术后辅助化疗多做那么多次，却不做辅助免疫治疗，实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶，后确认，但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂，疑似乱来，无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂，9次了，现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗，化着化着就了了”，说的就是这个意思，人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的，你们后面最好不要再用，身体坏了，什么药都用不上去的。
3、建议，新发病灶腺鳞癌，有没有可能不是复发，是二次原发，即使不是，全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶，合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话，后面再用免疫，可以联合个安罗替尼试试。

闯关3AN2 发表于 2023-05-21 19:12
以下一家之言，仅供参考：
1、术前属不可切，评估不到位，强行新辅助后开刀，没切干净，后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂，以上冒进治疗情有可原，那么术后辅助化疗多做那么多次，却不做辅助免疫治疗，实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶，后确认，但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂，疑似乱来，无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂，9次了，现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗，化着化着就了了”，说的就是这个意思，人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的，你们后面最好不要再用，身体坏了，什么药都用不上去的。
3、建议，新发病灶腺鳞癌，有没有可能不是复发，是二次原发，即使不是，全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶，合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话，后面再用免疫，可以联合个安罗替尼试试。

感谢您的回复。我把妈妈的具体情况跟您解释一下。1.手术的话是问了几个医生都说可以切，就直接做手术了。后来我也意识到了，纵隔肺门有转移做不做手术一直有争议。术后我们没有做免疫治疗的原因是因为我妈妈有强直性脊柱炎（免疫系统的疾病）而且术前发现免疫治疗引起了甲亢，术后我们就没有用替雷，在医生建议下选择了恩沃利单抗，但是引起了虹膜炎还有发热，后来就没有继续使用。2.我妈妈这个应该是属于新发的 因为对比了之前的影像 之前的ct没有这个病灶 这一次还新增了一个癌种 变成了腺鳞癌 早期短时间内进展很快 这个是怎么判断我妈妈紫杉醇已经耐药的呢 我们是两次化疗之后有进展了才考虑耐药换药的。

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闯关3AN2 发表于 2023-05-21 19:12
以下一家之言，仅供参考：
1、术前属不可切，评估不到位，强行新辅助后开刀，没切干净，后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂，以上冒进治疗情有可原，那么术后辅助化疗多做那么多次，却不做辅助免疫治疗，实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶，后确认，但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂，疑似乱来，无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂，9次了，现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗，化着化着就了了”，说的就是这个意思，人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的，你们后面最好不要再用，身体坏了，什么药都用不上去的。
3、建议，新发病灶腺鳞癌，有没有可能不是复发，是二次原发，即使不是，全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶，合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话，后面再用免疫，可以联合个安罗替尼试试。

3.我妈妈基因检测有braf突变 但是丰度较低只有0.84% 目前的医生建议先化疗 后面再考虑靶向 我今天咨询了上海的医生 意思是让用靶向 请问我下一步要怎么治疗呢？我妈妈这次化疗完血小板很低，在医院升血小板。化疗的话去掉铂类 效果是否有影响？4.免疫我们目前在使用 因为表达高不想放弃 也在密切关注免疫相关负反应 甲状腺功能又有点紊乱了

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闯关3AN2 发表于 2023-05-21 19:12
以下一家之言，仅供参考：
1、术前属不可切，评估不到位，强行新辅助后开刀，没切干净，后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂，以上冒进治疗情有可原，那么术后辅助化疗多做那么多次，却不做辅助免疫治疗，实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶，后确认，但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂，疑似乱来，无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂，9次了，现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗，化着化着就了了”，说的就是这个意思，人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的，你们后面最好不要再用，身体坏了，什么药都用不上去的。
3、建议，新发病灶腺鳞癌，有没有可能不是复发，是二次原发，即使不是，全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶，合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话，后面再用免疫，可以联合个安罗替尼试试。

5.关于放疗，我妈妈之前放疗过纵隔，不知是否还能用放疗。6.我妈妈有两个病灶 一个在右下肺 一个靠近肺门。我感觉经过两次紫杉醇化疗之后右下的实质成分减少了 但肺门处扩散的很快 我们之前穿刺的时候只穿刺了右下 肺门那时候只有5-6mm没有考虑穿刺 会不会我妈妈的这两个地方癌种不一样呢

                               
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2023/05/23 血小板昨天降低到22  入院治疗中

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