右侧眼眶外壁转移瘤，跪求群里的老师们帮忙看一下，我们下一步该怎么走？

母亲于2019年1月24日在青岛大学附属医院确诊肺腺癌3b期，基因检测EGFR19突变，用药吉非替尼。用药期间一直单药控制。于2022年8月18日检查时CT影像进展，医生判断易瑞沙耐药。因肿块位置靠近大血管不好取组织，用血液进行基因检测（燃石）有T790m突变。于2022年9月2日用药奥西替尼，9月30日复查CT（26mm×31. 4mm)比8月18日(34mmx32mm)肿瘤大小略减少。9月30日后因新冠疫情无法按时到医院复查，期间在家自行用药奥西替尼。2023年2月1日医院复查CT影像局部进展（26mm×37mm）选择局部放疗20次。5.2号妈妈放疗结束复查效果很好，肺部原发已经快看不到了，全家都很高兴。就在上周妈妈感染新冠一直低烧呕吐。我们入院检查。血常规显示低钠低氯，在补钠后呕吐症状已经全部得到缓解。就在我们送了一口气的时候，入院做的增强核磁共振显示右眼眶外侧壁转移瘤，真的是晴天霹雳。我都懵了，放疗效果这么好都没有想到会转移？跪求群里的老师们，帮忙看下这是骨转移吗？我们下一步该怎么走？

                               
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@地狱老师 @keenman

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@阳光～ @地狱老师 @keenman

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你家这个情况，就得取进展的病理基因检测，原发灶还放掉了，眼眶这个位置，最好挂介入科评估一下，能不能穿刺取，会不会有后遗症影响视力，还有放射科，我觉得很难放疗，除了这一块，其他地方都稳定的话，血液很难做出来突变

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

阳光～ 发表于 2023-06-12 22:05
你家这个情况，就得取进展的病理基因检测，原发灶还放掉了，眼眶这个位置，最好挂介入科评估一下，能不能穿刺取，会不会有后遗症影响视力，还有放射科，我觉得很难放疗，除了这一块，其他地方都稳定的话，血液很难做出来突变

谢谢阳光老师的回复

                               
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地狱老师 发表于 2023-06-13 00:20
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

谢谢地狱老师，感恩您跟阳光老师一直以来对我母亲治疗路上的指点。您跟阳光老师的意见也是我自己内心在考虑的点，基因检测是必须要做的。只是现在组织不好取。

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Angelaqidao 发表于 2023-06-13 08:21
谢谢地狱老师，感恩您跟阳光老师一直以来对我母亲治疗路上的指点。您跟阳光老师的意见也是我自己内心在考虑的点，基因检测是必须要做的。只是现在组织不好取。

买个多次套餐再看看多次血液组织复检

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这个眼眶转移我不知道如何处理

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眼眶转移，我没有经验，遵医嘱吧

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