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肺癌EGFR突变肝转移,肝部转移灶位置不好无法消融,求接下来治疗方案

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48883 15 Peccare 发表于 2023-6-23 21:22:33 |

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肺癌其他病灶稳定,肝部进展,长期使用靶向药,病灶又在肝脏表面靠近边缘,医生说消融后出血可能控制不住,现做加强ct进一步确认位置。问题一,如果因为长期服用靶向怕出血,可不可以先做几期化疗在做消融(培美两年前耐药,紫杉醇脂质体无效,化疗的话还能选择什么药)。问题二,如果根本无法做消融,那后续选择什么治疗?放疗?介入化疗?谢谢

15条精彩回复,最后回复于 2023-11-2 05:01

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-6-23 22:03:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
靠近边缘的肿瘤无法热消融,但是可以冷消融
https://mp.weixin.qq.com/s/vLZzS4pdk_FlDtYWXwDUYA
看一下这个科普,
如果担心血供好出血风险大,可以先介入栓塞再冷冻消融
还有射波刀也是很好的局部治疗手段
https://mp.weixin.qq.com/s/AhmkK_Xhne9vpC2TtPxLjg
这是射波刀科普

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Peccare  高中三年级 发表于 2023-6-23 22:31:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
申医生 发表于 2023-06-23 22:03
靠近边缘的肿瘤无法热消融,但是可以冷消融
https://mp.weixin.qq.com/s/vLZzS4pdk_FlDtYWXwDUYA
看一下这个科普,
如果担心血供好出血风险大,可以先介入栓塞再冷冻消融
还有射波刀也是很好的局部治疗手段
https://mp.weixin.qq.com/s/AhmkK_Xhne9vpC2TtPxLjg
这是射波刀科普

非常感谢您。谢谢申医生,谢谢

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-23 23:26:30 | 显示全部楼层 来自: 台湾
主要是现在的靶向药物或者其他治疗方案对于癌细胞没有控制住,应该考虑还是整体治疗。

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-6-24 10:58:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
问题一啊,为啥长期吃靶向药怕出血而化疗不怕呢,化疗对血象也是有伤害的啊,化疗后血小板都容易很低,问题二,氩氦刀可以解决出血问题,当时我家做消融的时候,医生说的

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-6-25 09:32:23 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
靶向治疗,全身控制稳定,只有肝局部进展,一般就加上局部治疗,然后原方案继续。。。。我觉得可以咨询放疗科,条件适合就做SBRT,比消融要好吧。

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Peccare  高中三年级 发表于 2023-6-25 19:57:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
阳光~ 发表于 2023-06-24 10:58
问题一啊,为啥长期吃靶向药怕出血而化疗不怕呢,化疗对血象也是有伤害的啊,化疗后血小板都容易很低,问题二,氩氦刀可以解决出血问题,当时我家做消融的时候,医生说的

长期靶向药,凝血会不好,大夫说验血凝血指标合格也可能会出血后不好止血,我也不太懂

                               
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Peccare  高中三年级 发表于 2023-6-25 19:57:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
地狱老师 发表于 2023-06-23 23:26
主要是现在的靶向药物或者其他治疗方案对于癌细胞没有控制住,应该考虑还是整体治疗。

好的,谢谢您

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Peccare  高中三年级 发表于 2023-6-25 19:59:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
闯关3AN2 发表于 2023-06-25 09:32
靶向治疗,全身控制稳定,只有肝局部进展,一般就加上局部治疗,然后原方案继续。。。。我觉得可以咨询放疗科,条件适合就做SBRT,比消融要好吧。

我也想了一下,如果做不了消融,考虑SBRT

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-6-25 22:39:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
Peccare 发表于 2023-06-25 19:57
长期靶向药,凝血会不好,大夫说验血凝血指标合格也可能会出血后不好止血,我也不太懂

伏美吃了多久啊化疗对各种血象打压我觉得比靶向药厉害啊,吃靶向药不至于去打升白针,化疗一次多数病人白细胞,血小板都得掉

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