阿法耐药后，换化疗失败，脑部进展，换药还是要谨慎，现在直接尝试三代好一些？

先感谢论坛里各位，有你们特别好！
我家治疗大致如下
2021年4月确诊，egfr21+tp53，多发骨转
2021.5-2021.9 易瑞沙 +培美 + 铂类+ 贝伐
2021.9-2022.11月，单阿法替尼
2022.11月腿部转移部位疼痛，进行放疗
2023.3月腿部相同部位又开始疼痛，同时cea开始缓慢上升，脑部出现浅强化影，判定为阿法缓慢耐药，基因还是egfr21+tp53,又进行了一周期的放疗，同时加了贝伐


放疗结束后，腿部不疼了，但是cea还在升高，故
2023.5月底，停了靶向药，换成培美加铂类

2023.6月复查，cea从20点几升到了34，并在34保持稳定，同时人疲劳感很重，记忆力还有所下降。6月26二化前复查了一次，胸部原发略微增厚，但脑部进展了。

回想起某院跟我说的话，换药不一样效果更好，真是感慨万千

目前在吃达克，大佬们建议一下要不要直接三代，要不要鞘注？

谢谢大家，鞠躬

附上2023.4月和2023年6月的脑部对比

                               
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绵恒 发表于 2023-06-26 18:07
感觉该上三代了…

是，但因为二代效果一般，怕三代也没效果，诶

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问一下，放疗有效多久啊

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颅内多发转移，合并小脑软脑膜强化，有意识障碍了，目前有效率最高的方案是全脑放疗联合鞘内化疗

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申医生 发表于 2023-06-26 18:59
颅内多发转移，合并小脑软脑膜强化，有意识障碍了，目前有效率最高的方案是全脑放疗联合鞘内化疗

嗯嗯，但是全脑放疗风险性有点高吧，有点担心…

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Jian-12 发表于 2023-06-26 18:31
问一下，放疗有效多久啊

从第一次放疗看，有效期大概4个月

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绵恒 发表于 2023-06-26 18:33
二代也没覆盖三代的靶点呀

嗯嗯

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jkwusu 发表于 2023-06-26 21:08
嗯嗯，但是全脑放疗风险性有点高吧，有点担心…

如果生存期超过2年，大概率会出现认知障碍

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申医生 发表于 2023-06-26 23:35
如果生存期超过2年，大概率会出现认知障碍

您是指两年以上大多都会出现脑转么

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jkwusu 发表于 2023-06-27 01:56
您是指两年以上大多都会出现脑转么

不是，是全脑放疗的远期副反应，短期记忆力下降

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