• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

靶向药缓慢耐药,可以穿插化疗吗?

  [复制链接]
61417 20 summerjiang 发表于 2023-7-6 23:38:45 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
妈妈今年59岁,2020年8月确诊肺腺癌。
确诊时肺、胸膜多发转移,脑转,多发骨转。
肺部原发病灶大小2.6cm*2.2cm,脑部结节3mm。
基因检测显示EGFR19+KRAS+PTEN+CTNNB1 突变。

治疗大致如下:
2020.9~2020.10 化疗两次,肺原发缩小至2.3cm*1.7cm;
2020.9~2022.8,打了两年骨转针;
2020.10月至今,单药阿美替尼。肺原发缩小至1.1cm*1.3cm后一直稳定,脑部结节在2021年5月底复查时已经看不到了,之后稳定。期间每三个月复查的cea值见下图。

2022.11月下旬开始出现腿疼,主要是大腿根部以及小腿两侧。
2022.12月复查,ct显示右侧第一肋转移周围软组织影较前范围略增大,其它稳定。结合腿疼,我考虑是不是靶向药开始耐药了。咨询主治,说还是稳定的,腿疼是骨转移的缘故,让吃止疼药。
2023.4月,止疼药吃了四个多月还是疼,医生建议对胯骨进行放疗15次。不知道是放疗起效,还是这次换的止疼药有用,之后疼痛缓解了很多。
2023.6月底复查,ct显示两肺胸膜弥漫分布微小结节,较前明显增多,原发稳定;癌胚抗原较之前有明显上升,且超出正常值。此次复查的ct报告见下图。

自吃靶向药以来,除前面提到的腿疼之外,妈妈体感一直不错,生活起居都正常。

想请教各位老师:
1. 结合近几次复查的ct结果和cea值,靶向药已经开始缓慢耐药了,这时候可以穿插化疗吗?咨询医生说目前不用,让我们下次复查再看。
2. 自去年11月腿疼以来,也开始伴有腿麻,但是相较疼痛比不那么明显。最近这个月,腿疼稍有控制和好转,腿麻的情况更为明显。主要表现在两侧臀部下方和小腿外侧直至脚部。这个主要是什么原因?需要做什么治疗吗?

期待老师们的解答和建议。感谢!

                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图

20条精彩回复,最后回复于 2023-11-7 20:38

会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-7-7 05:45:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
还是要干预了,化疗可以考虑了

举报 使用道具

回复 支持 反对
听雨12388  大学四年级 发表于 2023-7-7 09:07:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
第一次就上了两次化疗就小那么多,当然可以化疗去干预一下,癌标几个月都持续增长,肺内转移,难道等到转肺外的咯,

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
TK_  大学四年级 发表于 2023-7-7 09:15:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这时候选择化疗挺好的,做2个周期,后面吃回靶向药的概率还蛮大的

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2023-7-7 09:34:03 | 显示全部楼层 来自: 北京
这会应该考虑化疗
同时ADC药物临床试验也是可以考虑的,
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-7 11:48:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
同意,刚确诊那会,那两次化疗效果多好啊,重启大概率还是会有不错的效果,休息靶向,换化疗试试,现在是化疗很好的时机

举报 使用道具

回复 支持 反对
summerjiang  初中一年级 发表于 2023-7-7 15:52:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
瓶子 发表于 2023-07-07 09:34
这会应该考虑化疗
同时ADC药物临床试验也是可以考虑的,

谢谢老师的建议。ADC临床试验是要咨询主治吗?这个还不太了解。我再找点资料看看

举报 使用道具

回复 支持 反对
summerjiang  初中一年级 发表于 2023-7-7 16:00:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
阳光~ 发表于 2023-07-07 11:48
同意,刚确诊那会,那两次化疗效果多好啊,重启大概率还是会有不错的效果,休息靶向,换化疗试试,现在是化疗很好的时机

谢谢阳光老师。我妈妈第一次化疗用的培美+铂类,第二次在此基础上加了贝伐。这次化疗还是培美+铂类吗,需要加贝伐吗?另外,一般是化疗两个周期,再继续吃回靶向药吗?这样的话什么时候复查呢?

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-8 10:14:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
summerjiang 发表于 2023-07-07 16:00
谢谢阳光老师。我妈妈第一次化疗用的培美+铂类,第二次在此基础上加了贝伐。这次化疗还是培美+铂类吗,需要加贝伐吗?另外,一般是化疗两个周期,再继续吃回靶向药吗?这样的话什么时候复查呢?

化疗加上贝伐挺好的,也能报销,一般两次后复查,如果效果好,也耐受,那就乘胜追击再来两次

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
summerjiang  初中一年级 发表于 2023-7-8 10:36:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
阳光~ 发表于 2023-07-08 10:14
化疗加上贝伐挺好的,也能报销,一般两次后复查,如果效果好,也耐受,那就乘胜追击再来两次

我在您的文章中有看过,穿插化疗不建议加铂类,副作用大,且跟靶向药有拮抗作用。那我妈妈这次穿插化疗,用培美+贝伐,需要加铂类吗?另外,化疗期间靶向药怎么停呢?谢谢

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表