朋友们帮我看一下片子，给个建议给我

我父亲因糖尿病酮症酸中毒入住当地医院，做检查时发现肺部有阴影，做了加强CT后诊断为中央型肺腺癌，阶段是2B期，因为是中央型手术比较麻烦，医生建议先坐基因检测匹配靶向药先吃三个月，然后再手术，下面是所有医院的资料，麻烦友友们帮我看一下下面的片子，目前医生开的是易瑞沙一代，请大家帮忙给点建议。

                               
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检查的很全
从以上信息可知你这个瘤子，不小，但侵袭性不是太强，且突变频率不低，所以吃易瑞沙考虑降期有道理。
但是，你这主病灶的mpr怎么没上传啊？尤其横断位，得看他侵犯程度吖。因为大夫给你定的这个方案，等于是降期后再考虑手术，肯定考虑了你现在这个位置和侵犯程度。尤其你说了你这是中央型的。之后如果做不了手术，放疗、介入不考虑？毕竟你没远端及纵膈没转移
另外，骨显像你发个报告就行，没必要每个都截。反倒是增强Ct里主灶的情况应该上传。

整体思路没什么问题，新辅助治疗后手术，但是靶向药选择上面，特罗凯或者达克会不会好一些，还有如果条件允许的话，去病理科看看有没有剩余病理，送检第三方，做个全一点点的基因检测回更好，最起码常见靶点都得做了，突变丰度治疗了解一下，对以后治疗能心里更有数一点

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有突变可以考虑尽快口服靶向药，双倍凯美纳或者泰瑞莎，看看能不能降低手术难度

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申医生 发表于 2023-07-16 21:23
有突变可以考虑尽快口服靶向药，双倍凯美纳或者泰瑞莎，看看能不能降低手术难度

医生开了易瑞沙一代

                               
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，咋整

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阳光～ 发表于 2023-07-16 18:00
整体思路没什么问题，新辅助治疗后手术，但是靶向药选择上面，特罗凯或者达克会不会好一些，还有如果条件允许的话，去病理科看看有没有剩余病理，送检第三方，做个全一点点的基因检测回更好，最起码常见靶点都得做了，突变丰度治疗了解一下，对以后治疗能心里更有数一点

这个基因检测不全吗

                               
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，我们也不懂，医生让做就做了

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陈文杰 发表于 2023-07-16 23:38
医生开了易瑞沙一代，咋整

短期疗效区别不大

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陈文杰 发表于 2023-07-17 00:13
这个基因检测不全吗，我们也不懂，医生让做就做了

条件允许的话 ，还有剩余组织的话，再补做，也可以不做的因为我总觉发一代测序，会漏掉点什么

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肺癌治疗第一原则是分期，2B期准吗？全身是PET-CT做的分期吗？为什么看到是骨的？。。。。。中央型想手术，主刀医生的水平很重要，建议去能去的最好的医院找最好的胸外科医生，广州的高手很多，靶向药降期手术别报太大希望。

闯关3AN2 发表于 2023-07-17 21:11
肺癌治疗第一原则是分期，2B期准吗？全身是PET-CT做的分期吗？为什么看到是骨的？。。。。。中央型想手术，主刀医生的水平很重要，建议去能去的最好的医院找最好的胸外科医生，广州的高手很多，靶向药降期手术别报太大希望。

好的，这周预约了广东省人民医院的钟文昭主任

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