奥西替尼耐药后，L858R➕T790M➕G796R顺式突变，卡马，化疗无效

昨天看了申医生发“真实世界顺式三突变调查”，仔细研究自家的基因检测（血检）发现也是三重突变？ 所以在论坛发起求助，有没有类似突变的治疗方案借鉴

                               
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是因为三重突变导致卡马一个月就无效吗？ 8月底–10月初两期化疗，又无效。

还有别的靶向方案吗？
各位大神，老师，遇到的患者多，有没我家这种情况的？
@申医生 @包大大 @柳叶刀 @瓶子 @keenman @阳光～ @地狱老师
本帖仅针对三重突变问题求指导

                               
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之前的求助贴，各位老师给出的方案（化疗）已和家人确定。

                               
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顶贴
8.17-18日，服用40mg卡博➕奥西替尼
（卡博是早饭饭后2小时吃）
症状：骨痛减轻，咳嗽没有
副作用：恶心，升血压（86-156）

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我觉得不是这个原因，不像这个原因，要不换二代试试，或者卡马换卡博试试

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加油吧妈妈1111 发表于 2023-08-19 11:12
谢谢阳光姐回复
请问化疗后，有机会换成二代药不？ 因为卡博副作用太大了。本来就有耳鸣（脑部增强拍出来脑转移）现在嗡的更重，她很烦躁。

肯定可以换成二代试试的，还是不知道问题出在哪了

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阳光～ 发表于 2023-08-19 12:58
肯定可以换成二代试试的，还是不知道问题出在哪了

阳光姐，二代药用哪种？

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加油吧妈妈1111 发表于 2023-10-20 10:14
阳光姐，二代药用哪种？

达克阿法

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小乖男友 发表于 2023-10-20 12:20
达克阿法

好的谢谢，这两个哪个副作用小一些？

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加油吧妈妈1111 发表于 2023-10-20 10:14
阳光姐，二代药用哪种？

阿法替尼和达克替尼呀

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感觉你发了好几个帖子，好混乱啊，建议放一起吧。我还特意去看了上个帖子，你家不是还有MET10,.0的扩增吗？原先吃的是卡马，TYPE I 型的，里面那几位老师推荐你卡马换TYPE II 卡博，但是因为你家有血栓史，计量上少一点而且要注意D-2聚体检测和低分子肝素钙的运用。我看你说开始还有效果，现在是又无效了吗。我家是22年8月切片基因检测DEL19+T790+C797S顺式+met，那时候听医生的吃伏美+安罗，没加MET药物，到了今年9月CT有进展，胸水很多住院了。我家身体状态还好，抽完胸水结合医生说的是培美+卡铂进行化疗，含癌细胞胸水拿去基因检测，目前报告还没出，如果和切片的差不多，后续应该是奥体替尼+met卡马或者奥西加布佳替尼或者布佳替尼加西妥昔（我们的主治医生是这么说的，后两者方案我看论坛群里也都是目前这2个吧，大家互相探讨）

gsldbl 发表于 2023-10-21 12:36
感觉你发了好几个帖子，好混乱啊，建议放一起吧。我还特意去看了上个帖子，你家不是还有MET10,.0的扩增吗？原先吃的是卡马，TYPE I 型的，里面那几位老师推荐你卡马换TYPE II 卡博，但是因为你家有血栓史，计量上少一点而且要注意D-2聚体检测和低分子肝素钙的运用。我看你说开始还有效果，现在是又无效了吗。我家是22年8月切片基因检测DEL19+T790+C797S顺式+met，那时候听医生的吃伏美+安罗，没加MET药物，到了今年9月CT有进展，胸水很多住院了。我家身体状态还好，抽完胸水结合医生说的是培美+卡铂进行化疗，含癌细胞胸水拿去基因检测，目前报告还没出，如果和切片的差不多，后续应该是奥体替尼+met卡马或者奥西加布佳替尼或者布佳替尼加西妥昔（我们的主治医生是这么说的，后两者方案我看论坛群里也都是目前这2个吧，大家互相探讨）

我刚开始发帖，不知道应该放一起，还是分开发让大家看着更清晰一些。
我家卡马有效期很短，甚至怀疑没有效果，一直都是缓慢买药，卡博用了六天有效，然后高血压低压一百多，就停了，做了两期化疗，培美，贝伐，卡铂，也无效。现在又吃回卡博一周还是没用，由于副作用太大，低压又是一百多，开始一周卡马（之前余药），一周卡博吃，目前已经四周，下周要复查了，从体感上评估，无效可能性比较大，我家人骨转疼痛，只要有效就立马可以止痛。

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