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26618 9 岁岁念念 发表于 2023-8-26 17:17:21 |

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患者情况:2022年8月初步诊断肺癌IV期,脑转骨转,后面进一步检查脑和骨均无异常。
第一次基因检测:PD-1表达90%,EGFR73%,EGFR扩增,TP53表达50%
在等到基因检测结果时使用了培美+卡铂化疗一期,效果很好。
后面2022年9月转用使用奥希替尼治疗,2023年1月奥希耐药。
行血液基因检测,还是那几个表达。
于是就奥希联了低剂量的培美治疗,可能是因为低剂量,所以效果不明显,但也算是稳定。
化了六个周期,查了脑磁共振和骨扫描,都是正常的。
后面医生说试试伏美加倍,无效,进展。
现在给我们的化疗方案
①贝伐+培美+卡铂/顺铂
②贝伐+白紫+卡铂/顺铂

医生建议第二种,化疗两个周期压住之后再考虑靶向用一代+安罗替尼。

大家看看选哪一种好呢

9条精彩回复,最后回复于 2023-8-28 15:47

阳光同行  禁止发言 发表于 2023-8-26 19:08:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-26 21:25:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
egfr扩增倍数是多少,如果扩增倍数高,应该用阿法替尼。
如果化疗一直有效,可以化疗维持
pdl1高表达,也可以抗血管加pd1尝试

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岁岁念念  初中二年级 发表于 2023-8-26 22:20:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东湛江
申医生 发表于 2023-08-26 21:25
egfr扩增倍数是多少,如果扩增倍数高,应该用阿法替尼。
如果化疗一直有效,可以化疗维持
pdl1高表达,也可以抗血管加pd1尝试

第一次组织测的是5.7倍,当时培美化疗六期,一直低剂量+奥希,第六期后还是在缓慢进展了,所以换了双倍伏美想试试,结果无效进展了,现在化疗方案,医生你觉得是考虑培美+卡铂好还是白紫+卡铂好呢?说是培美会给我们加回正常剂量,还会再加一个贝伐(可以的话),两期效果可以,会考虑再试一下一代靶向+安罗或者就和你说的那样试一下阿法。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-27 06:32:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
岁岁念念 发表于 2023-08-26 22:20
第一次组织测的是5.7倍,当时培美化疗六期,一直低剂量+奥希,第六期后还是在缓慢进展了,所以换了双倍伏美想试试,结果无效进展了,现在化疗方案,医生你觉得是考虑培美+卡铂好还是白紫+卡铂好呢?说是培美会给我们加回正常剂量,还会再加一个贝伐(可以的话),两期效果可以,会考虑再试一下一代靶向+安罗或者就和你说的那样试一下阿法。

二线化疗可以不加铂类,首选白紫 加贝伐
如果不想化疗选靶向试试阿法替尼吧,超过5倍应该有效。也可以联合抗血管一起,最后可以试试化疗或者抗血管加免疫

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-27 14:26:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不考虑用免疫?你家应该试试免疫的

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岁岁念念  初中二年级 发表于 2023-8-27 14:34:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
阳光~ 发表于 2023-08-27 14:26
不考虑用免疫?你家应该试试免疫的

也有在考虑的,但是医生也是想把免疫再放后面一点,所以可能还是会先把靶向这边药吃到最后才会考虑

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岁岁念念  初中二年级 发表于 2023-8-27 14:34:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
申医生 发表于 2023-08-27 06:32
二线化疗可以不加铂类,首选白紫 加贝伐
如果不想化疗选靶向试试阿法替尼吧,超过5倍应该有效。也可以联合抗血管一起,最后可以试试化疗或者抗血管加免疫

好的!谢谢申医生!

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-28 07:38:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
岁岁念念 发表于 2023-08-27 14:34
也有在考虑的,但是医生也是想把免疫再放后面一点,所以可能还是会先把靶向这边药吃到最后才会考虑

现在你家靶向效果不好,免疫建议早一点尝试

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岁岁念念  初中二年级 发表于 2023-8-28 15:47:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-28 07:38
现在你家靶向效果不好,免疫建议早一点尝试

我会好好考虑的!

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