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肺腺癌晚期化疗效果不好,请各路神仙帮我看看,给点意见谢谢

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28717 9 Zdj2179 发表于 2023-8-27 11:03:23 |

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性别:      男             年龄:   62                   身高: 176                   体重:160斤                       抽烟史:36年

       确诊时间: 2023年6月26号                           确诊分期:肺腺癌晚期4期                                
   
        肺部手术:无

       转移部位: 左肺上叶恶性病变伴左肺上叶淋巴道转移,左
侧胸膜转移,左侧胸腔积液;右肺上叶小结节,转
移可能;双侧肺门及纵隔多发淋巴结转移;全身
多发骨转移;2、双肺膨肚不全,伴散在炎性病
变;
,3、双侧肺气肿;4、口咽部炎性病变可

能;
5、左侧肩胛下肌及双侧臀大肌偏外侧局部片状放
射性分布浓聚,考虑生理性摄取。;1、左肺上叶恶
性病变伴左肺上叶淋巴道转移,左侧胸膜转移,左
侧胸腔积液;右肺上叶小结节,转移可能;双侧
肺门及纵隔多发淋巴结转移;
全身多发骨转移;
2、双肺膨肚不全,伴散在炎性病变;3、双侧肺气
肿;4、口咽部炎性病变可能;5、左侧肩胛下肌及
双侧臀大肌偏外侧局部片状放射性分布浓聚

       基因突变:检测结果
      体细胞基因变异检测结果
检测到 1 个 I 类变异:KRAS exon3 c.182_183delinsTG p.Q61L; 检测到 1 个 II 类变异:KEAP1 exon3 c.651del p.E218fs;
检测到 2 个 III 类变异。

肿瘤突变负荷(TMB):该样本的TMB值为2.47Muts/Mb,在实体瘤患者中的排序为69.33%。

微卫星不稳定性(MSI):微卫星稳定(MSS)型

免疫检查点抑制剂疗效预测基因:检测到2个与免疫检查点抑制剂疗效相关的基因发生变异:KEAP1突变、KRAS/KEAP1共 变异。

治疗经过:7月17号开始化疗用培美曲塞➕卡泊➕卡瑞免疫➕恩度 ,化疗效果不好还进展了,癌胚抗原6月26号209,8月14号大于500。
8月15号换了白紫➕卡泊➕ 阿替利珠单抗 ➕恩度。
      

跪求各位大神帮忙看看,为啥第一次化疗效果不好,现在病人双腿有触觉,没有疼痛的感觉,无法控制双腿,只能卧床,小便无力,小便困难,现在不能平躺睡觉,平躺就胸口撕裂般的疼痛,双肩膀疼,8月27号准备腰上放疗,请大神们给点建议,谢谢大家了

                               
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9条精彩回复,最后回复于 2023-8-28 22:21

愿一起安好  大学四年级 发表于 2023-8-27 11:45:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
很多患者化疗身体吃不消,去看看有没有靶向药吃。化疗是真的看个人

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阳光同行  禁止发言 发表于 2023-8-27 13:47:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-27 14:18:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
除了腰椎有可能引起下肢问题包括小便这个,脊膜转也容易出现,目前方案还是比较适合的了,只是需要补充一个脑核磁增强的,脊椎核磁再做个吧,免疫药物和白紫铂类化疗药物入脑都不太好

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Zdj2179  小学六年级 发表于 2023-8-27 14:41:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-27 14:18
除了腰椎有可能引起下肢问题包括小便这个,脊膜转也容易出现,目前方案还是比较适合的了,只是需要补充一个脑核磁增强的,脊椎核磁再做个吧,免疫药物和白紫铂类化疗药物入脑都不太好

感谢阳光大佬的回复:这个是头的,还有你说的脊椎核磁,是不是就是腰上的?我们明天准备做腰上的CT然后放疗

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-28 07:39:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
脑实质看不出来有什么问题,你这个做的是平扫吗?你跟医生说会不会是脊膜转移,让医生判断一下

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Zdj2179  小学六年级 发表于 2023-8-28 10:13:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-28 07:39
脑实质看不出来有什么问题,你这个做的是平扫吗?你跟医生说会不会是脊膜转移,让医生判断一下

问过主治医生说没有问题,主要现在是化疗效果不好,也不知道为啥……问了主治医生,他说可能是恶性程度太大,所以化疗压不住,也不知道现在怎么弄,胸口疼的厉害,吃止疼药一天要吃8粒奥施康定,早上一瓶止疼药,晚上一瓶止疼药,主要是胸口疼的不能平躺,好多检查都做不了

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-28 13:16:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
Zdj2179 发表于 2023-08-28 10:13
问过主治医生说没有问题,主要现在是化疗效果不好,也不知道为啥……问了主治医生,他说可能是恶性程度太大,所以化疗压不住,也不知道现在怎么弄,胸口疼的厉害,吃止疼药一天要吃8粒奥施康定,早上一瓶止疼药,晚上一瓶止疼药,主要是胸口疼的不能平躺,好多检查都做不了

有一些副作用有可能是止疼药引起的,还得警惕脊膜问题,胸口疼是骨痛吗?还是胸膜牵拉疼

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Zdj2179  小学六年级 发表于 2023-8-28 16:01:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-28 13:16
有一些副作用有可能是止疼药引起的,还得警惕脊膜问题,胸口疼是骨痛吗?还是胸膜牵拉疼

应该是胸膜侵犯疼,他坐着就不疼,还有就是今天放疗的主任和我说我们这个双腿不能走路,放疗也不知道有没有效果,说的我心都碎了,跪求请阳光大神给点意见,谢谢啦

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-28 22:21:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
Zdj2179 发表于 2023-08-28 16:01
应该是胸膜侵犯疼,他坐着就不疼,还有就是今天放疗的主任和我说我们这个双腿不能走路,放疗也不知道有没有效果,说的我心都碎了,跪求请阳光大神给点意见,谢谢啦

情况复杂,私聊吧

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