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[治疗记录] 3位温暖我的癌症病人,5年过去了我仍难以忘怀……

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17087 1 青菜567 发表于 2023-9-1 17:28:38 |

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前几日中元节刚过,小时候跟着母亲去扫墓,听着她年复一年讲着相同的故事,心里多少是有些不以为意的。更吸引我的,仿佛是上香、烧纸、磕头那一套仪式。
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直到自己年岁渐长,当初讲故事的母亲,也已经成为故事里的人,不由悲从心起。7 [: `5 y! g" r# J
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棠梨花映白杨树,尽是生死别离处。" b% g: w9 F7 l# L

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+ L5 w( P* [) Q$ V4 m: I  z! I" ]五年前。$ I# ]( V6 i' O/ m% B8 Q
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办理完母亲的后事,在家又歇了两天,我回到医院上班。
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科里新住进来一个老太太,八十岁。老太太是北京理工大学的老教授,搞兵器的,好像还享受着国务院津贴。
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可能是职业习惯,老太太不苟言笑,一副很严谨的样子。9 d$ A1 \" U/ N  _0 ~; Z% v

( m2 c& A# T% K' F同样不苟言笑的,还有我。
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至亲离世给我的心理创伤跟临床上各种繁琐的事情搅在一起,我的压力很大,大到有时连笑都懒得装。0 ~( a8 r" E9 N3 X. q
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好在,老太太不计较。
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9 ^+ {! U5 K9 }) n老太太三年前罹患肾癌,当时我们主任给做了手术。这次住院是因为复查发现术区有软组织影,考虑局部复发。
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. z* B/ z* B4 L% R: H对于这种局部复发且没有远处转移的患者,继续手术是首选方案,争取达到临床治愈的效果。
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手术本身是蛮成功的。只是老太太年龄大,血小板总是上不来,加上手术创伤,引流管里总是有血,刀口也在渗血,有时一天要换药十几次,血红蛋白只有60g/L(出血性贫血的输血标准是<70g/L)
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但血库紧张,老太太的输血并不及时,输血小板更不现实。0 W" Y3 j' C6 K0 z

8 ]/ X5 L3 B/ T2 H2 K0 {" b$ j老太太浑身无力,多数时间是躺着。长时间的住院日复一日地消磨着她的耐心,她的脾气也日渐烦躁。
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7 P- b6 b) F) z; F有一天,护士闯进医办室,说老太太烦躁得不行。* [' }" U! C7 S) J" D" u6 Z" }. ?& \

2 \. s2 i9 t9 C  }, i9 n我跑过去,老太太边哭边冲着围了一圈的家属尖叫,说要拔掉身上的引流管,要出院回家。
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7 T8 F! o9 }6 y( |6 \2 q' B病房混乱不堪。5 |( P0 ^2 E5 c9 z  m
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“奶奶,怎么发这么大火?是不是我刚才换药弄疼您了?”; T9 J8 w' T! Z% r8 n+ p6 f$ w
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我哄着她,抚摸着她的后背尽量让她平静下来一些,同时示意她老伴和孩子们让开一点,先不要围着她。* k! U* S* V2 T. F' {: X) K. x( Q

& j! V* t5 ^3 ]' A& F4 p/ m! R可能是我语气平和温暖,在僵持了一会儿后,老太太开口说话了。$ w+ x- p- i/ G

+ n2 }8 s  }1 t  p- ^1 Y' v“徐医生,对不起啊,我发火跟你没关系,我是在冲孩子们发脾气。你看看他们,我吃什么药不知道,药在哪里不知道,就连吃药的水的温度都不合适。”
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老太太伤口有痛感,需要吃些止疼药。+ J) W. v' i  B! m- Y% H. E3 `

/ n) ]5 ]- e  f7 I: l“奶奶,他们不知道是正常的呀。以前我妈妈有病时,我也不知道她要吃什么药,每次都还是她提醒我,亏我还是个医生呢。”我应和着老太太说。3 W) s' U4 |$ q# X, O

! O# ]% V9 ?. G+ s, v# {; _. t+ y“咱们先把药吃了,一会儿有什么不舒服的地方,一定要让孩子们去办公室找我,千万别忍着。”! W; Z$ W) E5 D* n% y

- j/ y  k! x5 j; d/ p; g3 u等我把药拿给老太太吞下,她仿佛立刻变了一个人,招呼老伴和孩子们坐下。
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# X) }, u# r9 \; o, P* @1 w( u$ I其实我知道,哪里有这种神药,她不过是自己给自己一个台阶下罢了。3 v: o/ |( ~9 I7 O! f1 ?  C  @1 n% D

% X! p# c: t+ O5 l$ R0 W“有啥心里话也别憋着,如果不方便跟爷爷说,告诉我也行。”2 s/ {! d( J( X; d" t
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我顺手又给她伤口换了次药,动作尽量轻柔,生怕弄疼她。9 U* `2 @" _) r  |1 K7 M/ C8 h: y

9 i. y/ }* S6 r$ Q! u- X老太太笑了笑,对着她老伴说:“这个医生很好,你要记住他,我以后只要他给我看病。”
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看起来,就像个无理取闹后又回归正常的孩子。4 M( {9 d6 v) n  {( w; L6 L1 {
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而老太太这句话,让我想到了母亲以及曾经陪母亲看病的自己。
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这些病情迁延、在生死边缘游走的患者,每天卧病在床,烦躁是必然的,想必是再多的陪伴和关心也弥补不了内心的绝望和不满吧!& S; l) b9 J- p  s! S
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这些负面情绪会逐渐累积,最后变成一把把利刃,刺向他们认为最亲的人。: n4 Y6 T1 a7 ]4 n

* }, v2 @$ C7 l8 e9 z, m  b我忽然想到我的母亲,竟从来不曾给过我这样的压力。) u) @. X& S8 L+ X1 L% D9 X
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眼泪突然不顾一切地涌了出来。
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过了两天,渗血慢慢止住了,引流管里也逐渐清亮了起来,我不再每天去换药。" ^+ Y( _8 ^8 T" t4 K2 e! Y
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老太太像变了一个人,每天查房看到我会笑,会轻轻的拉着我的手,小声告诉我哪里又有些小小的不舒服。% ~0 h, ~: C% L  k3 q% J
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“我昨天晚上睡得不好,今天有点头疼,但看到你就觉得好多了。”) J% Q* N. l, T5 [7 R9 [7 g9 I! ~$ Q
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“我也一样。”3 w5 {7 L$ g0 G4 c6 K
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出院那天,老太太笑意满满的,她亲手给科里每个人手里塞了两个大苹果,我则随手送给她一张手写小卡片。6 G1 W$ E$ Y: h
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1 ~" [5 y8 }6 p! ], L  w4 ?值夜班,凌晨四点被急诊叫醒,来了一个病人。
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病人是位老太太,七十多岁,肾囊肿破裂大出血,送来时已经处于低血容量休克,情况非常危急。
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; S5 u0 M" |, B0 `; v遇到这种情况,我这个菜鸟是有些处理不了的,于是给病区主任打电话,主任回复我说在北五环外的家里,让我们先抢救。4 D$ k& K2 z* d. B* s
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这个老太太在众多兄弟姐妹中是老大,父母去世早,她便肩负起养育弟弟妹妹的重任,一生未婚未育。+ c6 T9 J2 M3 M3 F' l6 X: o& e
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生活的艰难可想而知。
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而她这次来医院,也是妹妹送来的。她年龄大了,在弟弟妹妹家轮流居住。这天晚上突然肚子疼,随后晕厥,妹妹打了120。/ L  {9 m, {6 O" f

. {3 N1 M+ x; D  L3 A更糟糕的是,大量失血,诱发了室颤。# B, A2 S: Q' Q: P6 L7 Q; N% F3 S
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赶紧叫来心内科兄弟前来支援。
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来了就是病危,成为急诊科病情最重的病人。& [3 N5 E1 Y. \

  I# Y6 M7 T' S) p6 O% w) \迅速建立补液通路,快速输血,我开腹探查,血液就像喷泉一样从肾脏的破裂处往外涌。
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2 z0 D& @/ F8 z) E肾脏血供极为丰富,血管压力大,如果肾脏破裂,患者往往会在几分钟甚至几十秒内发生失血性休克。此时做肾脏切除是最有效的止血办法。
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虽然会失去一个肾脏,但人命更要紧。
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3 z/ H3 K' z$ o4 ?3 y2 q4 d( E在我找到肾蒂血管准备结扎时,主任赶到了。
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十几公里的路程,他不到二十分钟就开车飙了过来。
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, V! B% A+ k2 r手术做到一半,眼看着主任突然满头大汗,身体也在打晃,他说,我低血糖发作了,赶快给我开一瓶葡萄糖。  ]: Z* P2 ?9 j" V3 @

. A0 C" k4 M, A" V; L$ h台上形势严峻,根本容不下他下台休息,于是他让护士给他摘了口罩,直接往他嘴里灌。
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$ v+ \$ n6 y9 j& b4 F/ E$ N那天,医院所有参与抢救的医生不再谈笑风生,每个人脸上都带着凝重。行医多年,我们似乎已经知道了事情的结局,但还是心存侥幸。
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1 q# X# r5 T; D8 [* P" E' R好人好报,出现奇迹也未可知。
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主任和我开腹手术,心内科兄弟也紧张救治,取抢救药品、心脏按压、除颤,科室领导、值班医生、进修生,能上的都上了。
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$ m1 K! B( H3 y. b+ S老太太的弟弟妹妹们在抢救室格外安静,生怕影响了这一群跟死神抢夺亲人的人。( ^: F' {# W# t! t% ?1 w! D) ?
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可是,生活就是这样,并不是所有的努力都会换来相应的结果。
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5 L7 d, s0 e5 R: r0 ^) s, n& n老太太的气息一点一点衰弱下去,心电图也逐渐变成一条直线。3 F* M* J' ~( L' c8 i) G7 x
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, H3 z: T% G4 D8 W2 ?老太太最小的弟弟开口喊了一声妈妈。/ h% `% F# S! X+ V' Q
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此时大家的泪水再也止不住。
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那天谁都不好受,除了精神紧张,手臂酸麻,还有心情沉重。
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0 F) r0 a. R' M1 J; S每个人都无比想把老太太救活,可是纵使集齐数科室人员也没办到,那种挫败感直击人心。
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+ x1 K3 ]2 d/ z% C; o/ e# E) f参与抢救的人陆陆续续都散了,毕竟还有其他患者更需要他们,我朝老太太鞠了一躬,也回到自己科室。
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有时候,生命就是这么脆弱,医学发展了很多,我也成长了很多,可是越发展越成长,我却发现不可控的事情越来越多。- K9 Z1 F% f! ~
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并且对于我来说,失去生命本身可能并没有那么可怕,可怕的是,清清楚楚听到生命逝去的声音。
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并且你只能默默听,还特么无法挽留。
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我们主任,五十多岁的人了,凌晨四点从十几公里外的家中飙车过来,一直空着肚子结果术中发生低血糖,要知道,他已经下班了,他是没有责任和义务做这些事情的。% }: }7 @  `1 C. b
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他做这些,完全是出于职业素养,这,是个医者。
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那天是我的手术日。6 j0 t2 t' Y- v' l# s; M' W! N

; C6 `9 p& t1 ~0 Z2 l& m7 X# K. m) |我记得是周五,那天出奇的忙,安排了七台手术。迎着朝阳进手术室,出来已是满天繁星。处理好上级医师交代的事情,又把病历写完,已是凌晨一点。0 j+ j  X. T% y: A

% a( c1 n  _7 k0 v忙碌的一天总算快要结束了。. C2 `7 }! q" H  f
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我有一个习惯,只要我上夜班,无论多晚,我都会去病房转一圈,看看有没有还没睡的患者,观察一下病情危重患者的心电监护指标,以防夜里有突发情况而措手不及。$ L* `0 `: Q$ ?3 M- V( N: U

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; o- i* J- w6 m2 w# r那天也不例外。
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我踩着棉花般的脚步挨个儿查房,走到10床时,心里猛地一惊——10床患者没在病床上。
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我第一时间去卫生间查看,也没有,难道患者丢了?住院期间患者失踪可不是一件好玩的事情,就在我惊慌失措时,床边传来一个声音。  N1 \" d3 D/ X$ b) J

3 v, d: w4 f: R“徐大夫,您找我吗?”
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循声望去,10床旁边蜷着一个人影,我打开床头灯,确定是10床患者。+ a& o. d7 V3 Y$ `
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“你怎么了?怎么蹲在地上?不舒服吗?”
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! y5 a/ P" e  E) \* T' X“没事儿徐大夫,我不是肚子疼吗?每天晚上睡不着觉时,这样蹲一会儿,会好一些。”+ W2 D  Z6 o3 W- ^$ I3 w9 H8 W
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“你躺到床上来,我给你看看。”
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9 k* e' K& z- e, j“哦,不用了,我前天已经做完检查了,王主任说过两天就能手术了。他给我开止疼药了。”1 Q; ?0 d% C( L* H

. [: n/ P5 @0 T# k+ E& \# Y4 |“那你吃了吗?”
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“吃过了,前天和昨天都吃了,但不怎么管用。我知道,我这个病不做手术是好不了的。没事儿,您去休息吧。我蹲一会儿就好了。”  y% |9 Q0 \8 m, C+ `6 G% g( r
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“你这样多久了?”- c, X/ W5 B  s0 P5 G& V. s6 p' h

) e# U" b! t3 s* H“有两周了吧,最近这两天疼得厉害了。没事儿的徐大夫,我知道您忙一天了,赶紧去休息。”- E0 m0 }5 _( u9 a6 }1 A( V/ r
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“你先等一下,我去看看你的病历。”
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+ u# S* T9 H# B; i我对这个一直没什么印象但表现很淡定的病人产生了兴趣,一般来讲,疼的睡不着觉的患者,不太可能让医生去休息。9 h  Q" L: _5 g7 }/ D$ p5 R6 \6 X

$ ?) T. d8 J4 i  U2 F2 `带着疑问打开他的CT报告,上面清楚的写着:左肾铸型结石,左输尿管下段结石。
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如果真的是输尿管结石导致的肾绞痛,那这两个星期,是一种多么痛苦的体验!$ x5 ]4 Q) I) x4 o, u* O
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因为我遇到过很多因为输尿管结石疼得在地上打滚儿的病人。9 b+ |0 D1 j0 c  e

. w. P7 P! E1 C同时也很奇怪,一个这么痛苦的患者,为什么在病房里存在感这么低,低到他已经住院两天了,我竟然没有详细看过他的病历。
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' Y  m1 u8 g7 s5 v- @: ~我叫值班护士给他打了一支吗啡,出于好奇,我又来到他床边。这次看清楚了他的模样:很瘦,皮肤有些黑,由于疼痛脑门上冒出很多汗滴,眉头拧在一起,艰难从床边爬到床上。
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大概五分钟后,看得出来他疼痛缓解了一些,他慢慢直起身,向我表示感谢。
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“疼得这么厉害,为什么不跟我说?”/ U* S+ Z% b, j) W& d
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“其实我也想让您看一下,可是每次走到医办室门口,看到您要么在打电话,要么在回答病人和家属问题。今天都这么晚了,您下了手术还在忙着写病历,我想反正我这也不是一两天了,就不凑这个热闹给您添麻烦了。”
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“你不用考虑我,我就是干这个的。您晚上再疼,就按床头这个铃儿,我和护士都会过来。趁着现在不疼了,赶紧休息吧。”
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说完,我迅速转身走出病房,因为眼眶已经有些泛红。
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  b; S* ]$ a5 W! x6 h可我抑制不住自己。整整一天的忙碌,把七个病人安排妥当,干到凌晨一点还没睡觉。没有一个患者家属问我是不是很累,有没有按时吃饭,是不是需要休息。7 Q1 K# g" U( }; h" n

5 ~4 [7 Q0 q" u" T) U. u* R虽然治病救人是分内之事,怪不得别人,但一个肾绞痛的病人为了不打扰我不惜忍受着巨大的痛苦,让我一直平静的心里波涛汹涌。: v& f7 m3 Q  f. l
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第二天我下夜班前,10床的病人特意跑来找我。! U) E7 M# M7 y. A% f

' @2 c9 v, o$ m' @- D“徐大夫,太感谢您了。整整两周了,昨天是我睡得最好的一晚。”5 v" [+ q  f; a- i6 P6 d+ W/ v: ~
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顺手把一份儿早点塞给我,三个包子,一碗白粥,外加两颗鸡蛋。
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% o: `6 e3 D* U- B9 D“好好治疗,做完手术会好的,有不舒服一定要跟我说。”% Z& K7 p$ @( k

& ]3 l' M" M$ T2 {. G后来他手术了,成功取出结石,后来就顺利出院了,我再也没见过他。
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6 B- r2 V' @2 X而那一晚他的“关怀”一直温暖和感动着我,数年过去依然记忆犹新。
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一个老爷子术后输液。. I/ Y6 F1 e6 r' l% N2 H( ^

# ]: V2 A9 K0 V1 ~$ U有一天他找到我,问昨天给他输液的那个小姑娘在不在,他还想让她给扎针。1 C1 E) l/ g6 W$ }+ i  `( W
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我问老爷子:“那个护士叫什么名字?是那个小姑娘扎得好吗?”. d( d& Y% \* f5 r! e3 I/ L3 F) p
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老爷子说:“不是,我看她是个实习生,手法有些生疏,想让她好好练习一下。我年龄大了,多挨几针也无所谓。6 {" \" O* F" u6 ~5 a/ r. ~8 T5 z9 I
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这个年头,人们好像都有更多的戾气需要发泄,尤其在医院这样一个博弈场,人们的情绪很容易因为一些不起眼的小事儿爆发。
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3 t. u1 n1 O# u6 M+ S: D所以听到老爷子这样说,我忽然心里一暖。
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* t) G3 O8 [  H/ U  ~6 L5 `/ f1 z第一位老太太出院时,我塞给她一张手写卡片。
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以我的职业素养,我写不出“身体健康”之类的话,惟愿她能够更快乐一些,能够被世界温柔对待。并附上了我的联系方式。' x2 X4 m2 Y7 F. l3 G) b3 i

9 H/ W/ G7 Y3 n她的一些悄悄话,我还是愿意听的。$ z1 H7 L1 ]* F+ C: O) c1 w
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第二位老太太去世后,老人的弟弟找到我们参与抢救的所有医护人员,给我们每人深深鞠了一个躬,然后又把地址要了去,不久后,我收到了一些土特产品。
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第三位温暖我的人,我不知道他现在怎样,但我永远也忘不了他,50岁,姓鲁。
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前几天去打球,运动完毕,球友雷姐说:“博雅,看你的文章,我觉得你是个有怜悯心肠的人。”
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我说谢谢,但我不希望成为这样的人。
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雷姐很诧异。3 A* p6 x& o: ]9 u( R

9 K" ?* ~+ L% I& Q. q1 \我解释道:“心生怜悯会增加代入感,代入感太强会增加感性的东西,而感性的人是做不好医生的,当医生最重要的是保持理性。”6 K( R! C8 V& K5 c8 Q) O% q: F

8 u7 v' o4 o7 q6 e! \雷姐若有所思。  j: f& T: H7 D8 T$ ]% s' i
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我继续解释:“感性占了上风,临床思维会受影响,虽说当事人就医体验可能会很好,但对其他病人不公平。”' m  K$ ~8 W* v( o

9 y8 f+ E% p( V9 {" I& b% P5 S医生,需要的是同理心。而医生需要做的,是去救一个一个的人。
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我是博雅,我爱这个世界。

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[LV.1]初来乍到
小红薯0001  禁止发言 发表于 2023-9-2 00:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
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