我爸刚确诊肺腺癌，转移同肺淋巴(术中发现融合），无靶向药可用，求助贴！！

3 B' h6 {% ?$ x- G7 q5 c- x" q
9 ^6 ?/ b% ~! f. J/ R我爸因腿关节肿（后去大连附二医院认为是腿骨质增生，半月板磨没了须手术）去瓦看病，因偶尔咳嗽顺便拍了CT建议住院检查，后去省医院问诊胸外科，入院准备手术，但是经会诊不建议做手术，说预期效果不好，之前该科已做过一个类似病人，淋巴未清理干净但术后病理为恶性，目前我爸已做增强CT和PET，请问1.我爸这种情况具体分期、分化类别是？（网上随机问诊吉肿，判定CT2An2m0-IIIA），能否手术，效果意义如何；2.若不手术，治疗方案有哪些，是指南里规范化方案吗，化、免（根据穿刺结果腺癌，免疫治疗是否适用？）；3.目前我爸基础病高血压、长期睡眠不好用氯硝西半片助眠、腿关节因增生半月板无肿疼，是否先治肺、腿手术建议什么时候做，4.基因检测结果出来了，说是没有符合靶向药，请帮忙看看，以后还有机会吗？谢谢！@申医生 @瓶子 @阳光 ，检查结果如下，谢谢！

: G1 W& b. C/ [! `5 N
- e  _& U7 O* R, e. |( X
2 H, X$ W' t9 y% y1 G: d' M
) [) {( v, C2 P" X: z今天刚手术完，术中发现淋巴融合，无法清理，术中病理检验是转移灶，医生拟下周五看看恢复情况上化疗，提出再次基因检测，穿刺组织量少，如果用切除组织量大再测，若有靶向药可优先使用，请教各位大神，基因再测咋样？这样上化疗身体能行吗？

" q# F  L( V6 {+ R
更新：术后病理已出，楼下回复我看不到图片，在此更新，请问对照两次病理，再次基因检测的推荐度大概多大？谢谢！！

                               
登录/注册后可看大图

: S/ q; W" q  B  I6 u2 }

                               
登录/注册后可看大图

* ?7 r+ }5 M! Z7 z8 ^) r6 z. L                               
登录/注册后可看大图

% r2 F7 }1 u3 s" t

' t3 f9 D$ v1 T                               
登录/注册后可看大图

! b- W" j0 u: A$ C" h) a

                               
登录/注册后可看大图

% E1 h* j2 J/ {

* p7 a- n  m$ N8 \  A                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

如果手术不可切除，可以先试试3周期化疗加免疫，看看能不能抢出手术机会，如果能，就手术，如果不能，就放疗

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-09-05 17:57
9 H- ~( S. |/ {2 c# ~' x* Z如果手术不可切除，可以先试试3周期化疗加免疫，看看能不能抢出手术机会，如果能，就手术，如果不能，就放疗

2 u! k  n5 z' z/ d4 C7 ], a谢谢，会诊的是中国医科大学附属第一医院浑南院区，今天问了辽宁省肿瘤医院的说是可以手术，还说基因检测显示潜在突变的都是预后不好的，耐药性差，可能用药效果不好，建议尽快手术防止发展。根据基因检测结果是这样吗

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

分期：
0 ~: E7 P9 w, u: \" Y2 l+ H' l1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期，增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一，大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截，为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二，根据PET看，手术可以做问题不是太大，但是会诊认为预期不好，现有的信息并不支持这种说法，难道还有什么特殊的情况没告诉你们。
7 l1 x$ U* `' n# R8 G5 S

奇怪的点三，从基因检测结果来看，即使按照增强CT的文字描述（不是电脑上的片子）来说，免疫新辅助是恰恰适合你们的术前治疗方法，竟然说不能够手术。。。。。以上这些奇怪的地方不一定是医院有什么问题，是不是家属、患者、医院之间的沟通不到位啊？

你们治疗方向肯定是根治的方向，如果医院不同意，那就要考虑换胸外科水平更高的医院，搞技术的就是这样，你做不了的别人能做，你能做的人家做的更漂亮，不同档次的水平经验都是不一样的，除非明确特殊原因是什么。一般都是先考虑免疫联合化疗3到4个周期，然后再评估手术的可行性。

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:49
分期：
% S! c' j. [6 k3 Y+ H0 v/ S1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期，增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一，大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截，为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二，根据PET看，手术可以做问题不是太大，但是会诊认为预期不好，现有的信息并不支持这种说法，难道还有什么特殊的情况没告诉你们。

8 P1 D$ u( O# f5 g当时门诊时着急，也怕转移就先约pet，增强是入院后做的

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:54
' D! Y  a9 U  d; a# I$ s. ]+ k( {) C( e奇怪的点三，从基因检测结果来看，即使按照增强CT的文字描述（不是电脑上的片子）来说，免疫新辅助是恰恰适合你们的术前治疗方法，竟然说不能够手术。。。。。以上这些奇怪的地方不一定是医院有什么问题，是不是家属、患者、医院之间的沟通不到位啊？

基因检测结果出来，联系了医大医生，直接说化疗，没有提免疫治疗，手术前一天就说右肺下叶占位，淋巴长到上叶了，旁边有血管，不好做，先排上手术等会诊（之前在医大没有拍过ct，增强ct结果等第二天出来，第二天会诊再手术～～流程就是这样），会诊结果不建议做，说别的医生做了类似病人，淋巴清理不干净，病理是恶性的，要我们自己选，当时一听淋巴清理不干净就没坚持做

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:59
; ?1 A" s3 C; \7 J你们治疗方向肯定是根治的方向，如果医院不同意，那就要考虑换胸外科水平更高的医院，搞技术的就是这样，你做不了的别人能做，你能做的人家做的更漂亮，不同档次的水平经验都是不一样的，除非明确特殊原因是什么。一般都是先考虑免疫联合化疗3到4个周期，然后再评估手术的可行性。

打算去北京看看胸外科怎么说，谢谢，实在是盼手术，又害怕选错了

来自安卓APP客户端

莫伊韵 发表于 2023-9-5 20:08
3 u, N) x" R: ~  ]( {( b当时门诊时着急，也怕转移就先约pet，增强是入院后做的

与急不急没关系，除非你们有什么特殊性，做不做CT都不影响术前的评估，现在不但做了，可能还影响到了，那就要弄清楚为什么？是确实有什么极为特殊的地方，还是说技术以外的原因。