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奥西耐药,卡马无效,一化控制不住骨疼,可以把贝伐换成卡博吗?

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73253 29 加油吧妈妈1111 发表于 2023-9-7 19:04:29 |

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马上要去做第二次化疗了,现在骨转疼依然没有缓解
①想请教一下,一般化疗多久会见效?
② 现在的方案是卡铂+培美+贝伐,能把贝伐换成卡博吗?还是贝伐和卡博一起用?(基础病:高血压,高血糖,双小腿静脉血栓,脑梗,心律不齐)
③ 升白针和升白药怎么选?(听说升白针副作用发烧骨疼,为什么医生首选都是推荐升白针,而不是药?)
④ 如果两次化疗结束培训评估无效,下来改怎么治疗?
⑤骨转针用了有两年了,唑来膦酸20次,地舒单抗1次,伊班膦酸3次,现在骨转的地方还是疼,这种情况,要不要换成三个月一次?
—————————————
8月23号第一次化疗结束,副作用:胃酸和脚无力,白蛋白低(2.8),血小板94
马上要第二次化疗,母亲有点抗拒,觉得输水没用(不知道是化疗)身上的疼,没有缓解。
8月16号的时候因为做了一些家务,导致右胳膊(骨质破坏)疼的哭,无奈尝试了一下卡博,三天疼痛就有缓解。所以一直惦记着这个药,但是基础病太多,一直不想尝试这个药。
想法是化疗四个周期,试试能不能再用回奥西+卡马,因为基因检测met扩增有10.0,不知道什么原因卡马只有效了一个月。不知道这种想法对不对,请教各位老师
@申医生 @地狱老师 @阳光~ @keenman @包大大 @阿狸吖 @瓶子

__________________________________

【治疗过程】
年龄:56      女
身高:152cm    体重:116   
病史:高血压2级,糖尿病,脑梗(10多年前)双小腿静脉血栓(现在没了)

⚫︎2020年底:因骨痛(右侧髂骨骨折)治疗发现肺癌(左肺腺癌)肿瘤有鸡蛋大小,后基因检测:21突变l858r,免疫表达:3%

⚫︎2021.1月–8月底:服用埃克替尼7个月(副作用:轻微湿疹),后因右胳膊疼无法拿筷子,骨扫描显示多处新增骨转,右侧肱骨最为严重

⚫︎2021年9月–2022年12月:基因检测T790m更换奥西替尼,➕每个月输唑来膦酸。(副作用:全身发黄)
后因感染新冠出现腰疼,后复查胸部ct无变化……

⚫︎2023年2月复查:胸部,腹部,淋巴无变化,骨扫描腰椎转移,进一步检查显示腰5骨折(继续奥西替尼+地舒单抗)

⚫︎2023·2月底至3月25日:住院检查(肺部稳定,脑部无转移,双小腿静脉血栓,腰椎内固定手术。
第一次做肿瘤标志物:
CA-125(358.08)
CA-199(376.87)
CA-724(9.74)
癌胚抗原(83.22)

⚫︎2023.4基因检测:腰椎手术组织和血液都做了检查(结果下图)

⚫︎2023.4.14–5.11:服用奥西+卡马一个月后检查稳定且有缩小,体感脚肿,以及腰椎手术恢复期(无抗骨转针)
肿瘤标志物:
CA-125(136.2)
CA-199(663.7)
CA-724(25.15)
癌胚抗原(76.23)

⚫︎2023.5.11–7.10:继续服用奥西+卡马+伊班膦酸(副作用脚肿,面部背部湿疹,右侧肩膀不舒服

复查:胸部腋窝淋巴增大,医生让保持原方案观察一个月
肿瘤标志物:
CA-125(136)
CA-199(703)
CA-724(23.66)
癌胚抗原(102)


⚫︎2023.7.11-8.9:奥西替尼+卡马原料(250mg)+唑来膦酸
症状:出现耳鸣,手抽筋,右侧肩膀到右侧手臂困疼,8.4号后咳嗽增加(感觉嗓子发痒有异物)

检查:胸部平扫(肺部原发稳定,腋窝淋巴结又稍增大);脑部增强(脑白质缺血脱髓鞘和筛窦炎);血常规(都正常)

●2023.8.16-8.22:奥西替尼+卡博
症状:肩膀疼缓解,血压升高,早起好恶意,持续两天回复正常

肿瘤标志物:
CA-125(221.2)
CA-199(1187)
CA-724(6.6)
癌胚抗原(112.1)

●2023.8.23入院化疗:培美+贝伐+卡铂
症状:胃酸,腿脚无力(三四天)面部长粉刺,白蛋白2.8,胳膊疼开始

29条精彩回复,最后回复于 2023-9-24 16:02

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-8 06:21:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
1有效疼痛会迅速减轻,最快的几个小时
2抗血管药不能联合用,排除出血风险需要药物抗凝治疗
3轻度骨髓抑制吃升白药,严重打针
4无效就换药,二线治疗一般不加铂类
5只有肿瘤可控骨针才能发挥作用

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小猴子88  禁止发言 发表于 2023-9-8 08:55:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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加油吧妈妈1111  高中三年级 发表于 2023-9-8 09:20:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南漯河
申医生 发表于 2023-09-08 06:21
1有效疼痛会迅速减轻,最快的几个小时
2抗血管药不能联合用,排除出血风险需要药物抗凝治疗
3轻度骨髓抑制吃升白药,严重打针
4无效就换药,二线治疗一般不加铂类
5只有肿瘤可控骨针才能发挥作用

感谢申医生详细的解答,感谢感谢

                               
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加油吧妈妈1111  高中三年级 发表于 2023-9-8 09:20:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南漯河

没有剩余的,不好意思。

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w6627406  高中三年级 发表于 2023-9-8 10:56:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
卡马无效就用卡博,注意卡博的副作用,你才二线,还有很多方法。注意卡博的副作用

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加油吧妈妈1111  高中三年级 发表于 2023-9-8 11:09:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南漯河
申医生 发表于 2023-09-08 06:21
1有效疼痛会迅速减轻,最快的几个小时
2抗血管药不能联合用,排除出血风险需要药物抗凝治疗
3轻度骨髓抑制吃升白药,严重打针
4无效就换药,二线治疗一般不加铂类
5只有肿瘤可控骨针才能发挥作用

申医生,抗血管不能联合使用,在使用卡博明显骨痛缓解,但是用贝伐没有缓解这个症况,是不是需要把贝伐停掉,还用卡博替尼。担心副作用,每日减量成一粒服用?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-8 16:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
加油吧妈妈1111 发表于 2023-09-08 11:09
申医生,抗血管不能联合使用,在使用卡博明显骨痛缓解,但是用贝伐没有缓解这个症况,是不是需要把贝伐停掉,还用卡博替尼。担心副作用,每日减量成一粒服用?

只用卡博替尼就行,吃药观察副反应随时增减剂量

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加油吧妈妈1111  高中三年级 发表于 2023-9-8 17:01:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南漯河
申医生 发表于 2023-09-08 16:48
只用卡博替尼就行,吃药观察副反应随时增减剂量

好的

                               
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周大雲  高中三年级 发表于 2023-9-8 18:44:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
w6627406 发表于 2023-09-08 10:56
卡马无效就用卡博,注意卡博的副作用,你才二线,还有很多方法。注意卡博的副作用

卡博有哪些副作用啊

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