奥西联吡咯无效，拜托大家帮忙看一下可以不？

一、基本情况：
        女、64岁、肺腺癌晚期、未手术、低分化腺癌、egfr19缺失，2021年右肺原发，23年单侧肾转移。
二、治疗经过：（吉非替尼11个月、奥西23个月）
（一）2020年8月4日-8月5日
    替雷利珠单抗200mg
    第一天：培美曲塞0.8g，顺铂40mg；
    第一二天：静滴。（等待基因检测）
（二）20年8月22日-21年7月26日
     易瑞沙
（三）2021年7月26日
      右肺消融术
（四）2021年7月26日-8月4日
      易瑞沙（吉非替尼）
（五）2021年8月5日-2023年6月24日
      泰瑞莎（奥希替尼）
（六）2023年6月25日-7月13日
      奥希替尼+安罗（等待基因检测）
（七）2023年7月13日-8月31日
       奥希替尼+吡咯替尼

三、目前状况
目前奥西+吡咯耐药，怀疑其实吡咯可能没起过作用，其实是安罗起了作用。
针对耐药，本地大夫给了三个方案：
1、贝伐联培美（培美半量）；
2、安罗隔一天一粒8mg；
3、舒沃替尼（单药）

我母亲现在身体比较虚弱，体重80多斤，胃不怎么好，目前最近一次基因检测结果是：DNA 检测结果：
检测到 1 个 I 类变异：EGFR exon19 c.2240_2254del p.747_751del；
检测到 3 个 II 类变异：RB1 exon3 c.286_287del p.K96fs、TP53 exon7 c.711G>T
p.M237I、ERBB2 扩增；
检测到 5 个 III 类变异。
RNA 检测结果：
检测到 2 个 III 类变异。
想问一下大家，我母亲目前应该怎么治疗？有推荐的方案吗？@瓶子 @阳光～ @申医生 @柳叶刀 @地狱老师

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

8201是不是可以单上，目前我们体质不好，有肺癌8201用过的吗？

来自苹果APP客户端

8201可以试

1体质不好，可以同时静脉营养加肠内营养粉口服加适量活动
2 her2扩增 如果明确吡咯替尼效果不好 主要还是依靠化疗控制 有条件就8201，条件一般就常规化疗方案 培美 白紫 吉西他滨

来自安卓APP客户端

7月份时候不是问了8201吗没用吗

来自安卓APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2023-09-12 06:16
7月份时候不是问了8201吗没用吗

没用，用了吡咯

来自苹果APP客户端

申医生 发表于 2023-09-12 05:55
1体质不好，可以同时静脉营养加肠内营养粉口服加适量活动
2 her2扩增 如果明确吡咯替尼效果不好 主要还是依靠化疗控制 有条件就8201，条件一般就常规化疗方案 培美 白紫 吉西他滨

申医生，我们这边大夫说erbb2扩增不代表her2过表达，我也明白什么意思，是说我们不一定有her2扩增吗？

来自苹果APP客户端

爸爸要health 发表于 2023-09-12 01:28
8201可以试

我们这边大夫看基因报告，说erbb2扩增不代表her2过表达，我也明白什么意思，是说我们不一定有her2扩增吗？

来自苹果APP客户端

安罗替尼吧。80 斤的体重，再化疗太危险了。

来自安卓APP客户端

斑马娘娘 发表于 2023-09-12 10:12
申医生，我们这边大夫说erbb2扩增不代表her2过表达，我也明白什么意思，是说我们不一定有her2扩增吗？

her2过表达是蛋白水平的，扩增是基因水平的，基因扩增可以导致her2.蛋白过表达，只有蛋白过表达用8201才能有更好效果

来自安卓APP客户端