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本帖最后由 青菜567 于 2023-9-13 15:40 编辑
确诊为结直肠癌的那一刻,28岁的小宇(化名)觉得天都塌了。
“我还这么年轻,怎么就得了癌症?”近日,小宇忍不住掩面啜泣。
家境殷实,又是家中独子,小宇从小被家人捧在手心里呵护着,生活一直很潇洒。
作为一名典型的“肉食主义者”,他不爱蔬菜,尤其青睐烧烤、火锅和油炸食品。“别人一天吃三顿饭,我一天至少四顿。”小宇说,一周7天,他起码有6天要吃夜宵,烧烤加啤酒或碳酸饮料,是他最爱的搭配。
也是大学毕业后生活“放纵”的这几年,小宇像吹气球一样胖了起来。而且,他的肠胃也开始变得“脆弱”,一天要拉好几次,有时还会便血。
“准是痔疮犯了。”小宇想着“十人九痔”,自己好吃又不爱动,得痔疮很正常,没什么大不了。可随着便血次数越来越多,大便发黑还格外黏稠,小宇有些慌了,被家人带到浙江省某三甲医院就诊。
经检查,小宇被确诊为结直肠癌,而且病灶较大,且距离肛门很近。手术切除肿瘤病灶并不难,但考虑到小宇的年纪,又还没结婚生育。怎样在手术同时保留肛门,保护排尿功能、性功能?
经过多学科专家讨论,医院胃肠外科团队为小宇制定了治疗方案:先通过新辅助治疗缩小肿瘤,再进行手术。而且在治疗前,医生还建议小宇去冷冻精子,以防万一。
最终,小宇的手术很成功,切除了肿瘤,保住了肛门,排尿功能和性功能都没受影响。
随访时,小宇说,自己已经戒掉了夜宵,改掉了不吃蔬菜的坏习惯,也慢慢开始做一些运动。“以前太任性,挥霍了健康,这次生病也算是为自己当初的放纵埋单了,只是代价太大了。”
结直肠癌的发病率一直呈上升趋势,
在广东,
结直肠癌是发病率排在第二位的肿瘤。
南部战区总医院157分院肛肠外科中心主任王志伟表示,结直肠癌,是最常见的胃肠道恶性肿瘤,多见于中老年人,近年不但有发生率上升趋势、还有年轻化趋势。
我国30岁以下青年人结直肠癌发病率较高,在结直肠癌中占比达到10%以上。该中心近年来治疗的最小直肠癌患者年龄仅为14岁 。
广州市第一人民医院院长、胃肠外科专家曹杰介绍,结直肠癌的发生跟饮食和生活习惯密切相关。高蛋白、高脂肪、高热量的三高饮食习惯是诱发结直肠癌的重要因素。
“虽然广东的饮食相对比较清淡,但最近这几年,不少年轻人的饮食有些偏西化,爱吃奶油蛋糕、甜品之类的;还有一些广东人喜欢吃煎炸、烧烤食物,如烧鸡、烧鹅等,胆固醇都非常高。所以结直肠癌也有年轻化的趋势。”
曹杰介绍,临床中,他接触到的一个最年轻的患者只有13岁。他来的时候一直说肚子疼,大便也带血,胃肠镜检查显示肠子里有肿瘤。
另外,肠道息肉是导致结直肠癌的直接因素。曹杰介绍,在统计该院肠镜总例数时发现,约有15%~20%的人有不同程度的息肉。约85%~90%的结直肠癌是由息肉转变过来的,这个时间大约是5~15年。
“所以,我建议发现息肉后,必须积极处理,不让它有机会转变成癌。”处理完息肉后,还要遵医嘱定期复查,一般前三年每年复查一次,三年以后可以每两年复查一次,六年以后则可以五年复查一次。
曹杰介绍,早发现早诊断对结直肠癌非常重要,早发现跟晚发现,预后是完全不同的。晚期结直肠癌,5年生存率大概只有5.7%左右,非常低,而如果早期发现,5年生存率大于95%。
“我建议 40 岁以上的人群一定要定期做肠镜,如果是有家族史的高危人群,可以提前到 30 岁。”他介绍,还有一种情况需要特别注意,那就是如果大便长期带血,很多人以为是痔疮,此时千万不要掉以轻心,一定要做肠镜排查。
医生表示,结直肠癌早期缺乏特异性症状,很容易被忽视,因此需要主动检查。
如果出现了大便性状改变,比如便血、黏液便、大便变细,或是排便习惯改变,如腹泻、便秘等,要提高警惕,及时就诊。
医生提醒,痔疮便血是排便后肛门滴出的血液,颜色为鲜红色;而肠癌患者便血一般为暗红色。“痔疮是肠癌最好的伪装,如果结直肠癌合并有痔疮,更容易误诊漏诊,所以肛门指检和肠镜检查非常重要。”
肠镜是结直肠癌筛查的金标准。
医生使用肠镜可以观察肠道的各种变化,包括肿瘤、息肉、溃疡、出血等等。如果担心做肠镜痛苦,还可以选择无痛肠镜,在镇静或麻醉下进行。
以下 6 类人群建议做肠镜筛查:
针对结直肠癌的筛查前移到 45 岁,即使未感觉到不适,如果 45 岁后从未做过肠镜,应该做一次肠镜检查。有条件的可以前移到 40 岁。
现在,很多人的年度体检套餐里都包括直肠指检这一项,别再因为觉得尴尬就放弃检查。
另外,大便潜血检查也是一种方便有效的初筛方式。如果试验呈持续的阳性,可能提示包括消化道溃疡出血、消化道恶性肿瘤等。
曹杰介绍,目前,结直肠癌的治疗效果在所有肿瘤里面算是比较好的。
曹杰总结了16字箴言:规律生活,健康饮食,定期体检,经常运动。具体来说,就是一定要养成规律的生活习惯,不要熬夜,饮食均衡,日常生活中可以多吃富含维生素C的食物和蔬菜等,尽量少吃三高食品。还要避免抽烟喝酒。
另外,很重要的一点是,要保持大便通畅。此外,“上厕所时不要拿着手机,这是个非常糟糕的习惯”。曹杰说。
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