化免四次术后60%肿瘤残余，求后续治疗方案

肺鳞癌3B，K药+白紫+奈达铂化免四次，第一个疗程肿瘤增大一倍，第二个疗程恢复到确诊时，第三个疗程肿瘤缩小25%，第四个疗程肿瘤不变。8月23日手术后，病理一直没有出来，9月3日咨询病理科说脉管里不确定是化免后血管改变还是脉管癌栓，9月6日病理结果出来检出气道播散和脉管癌栓，肿瘤残余癌细胞60%，第七组淋巴结转移。咨询医生，有的建议化免两个疗程后单免维持，有的建议免疫联合放疗，有的建议单免疫维持。还有一个星期就要开始后续治疗，迷茫中
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目前没有标准的治疗方案，只要身体能耐受，尽可能选择治疗强度大的方案

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申医生 发表于 2023-09-17 19:59
) ?5 f& I! `; c: s$ s% u目前没有标准的治疗方案，只要身体能耐受，尽可能选择治疗强度大的方案

第一周期肿瘤长大一倍，肿瘤标记物也长了吗，有没有加重的症状？

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楼主加油！第一个疗程增大，后续疗程缩小，K药的说明书里有写，有一定的概率存在这种情况，不过总体说明免疫有效。个人认为不必纠结后续方案，单用免疫可能更多考虑副作用，联用的话相当于组合拳，副作用可能会大，其实无论什么方案，后续可以调整，一般观察至少两个疗程，另外癌栓要注意，避免堵塞，当然如果有效，应该也是会逐渐缓解并消除的，先不用那么担心，放轻松一点，祝福楼主家好运常伴！

申医生 发表于 2023-09-17 20:00
' W! G0 H& K& r/ T: q" e9 j, C第一周期肿瘤长大一倍，肿瘤标记物也长了吗，有没有加重的症状？

申医生，第一次增大时，咳嗽明显好转，肿瘤标记物有下降很多，
。

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春庭雪 发表于 2023-09-17 21:23
/ j  a( Y5 H" |5 Z4 b申医生，第一次增大时，咳嗽明显好转，肿瘤标记物有下降很多，
& u3 D5 t5 T- o; v5 f  |。

SCC第三次3.8，第四次4.8

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中微子MWXX 发表于 2023-09-17 20:55
" H( o+ H( I4 S4 ^4 S9 }8 f楼主加油！第一个疗程增大，后续疗程缩小，K药的说明书里有写，有一定的概率存在这种情况，不过总体说明免疫有效。个人认为不必纠结后续方案，单用免疫可能更多考虑副作用，联用的话相当于组合拳，副作用可能会大，其实无论什么方案，后续可以调整，一般观察至少两个疗程，另外癌栓要注意，避免堵塞，当然如果有效，应该也是会逐渐缓解并消除的，先不用那么担心，放轻松一点，祝福楼主家好运常伴！

$ \" ~* @$ h) b4 ^谢谢老师

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春庭雪 发表于 2023-09-17 21:23
8 q! K2 e1 y3 [% [7 s, V申医生，第一次增大时，咳嗽明显好转，肿瘤标记物有下降很多，
。

7 N# ?* i5 c  A& a. m那就考虑是假性进展了，一般假性进展的肿瘤都是免疫治疗效果好的，后续联系免疫辅助治疗

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申医生 发表于 2023-09-18 19:13
那就考虑是假性进展了，一般假性进展的肿瘤都是免疫治疗效果好的，后续联系免疫辅助治疗

但是第四个疗程肿瘤标记物稍微有点增加，SCC从3.8到4.8。

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春庭雪 发表于 2023-09-18 19:38
3 S9 l9 o, \6 b; l' b2 W+ h, _但是第四个疗程肿瘤标记物稍微有点增加，SCC从3.8到4.8。

术前肿瘤有没有继续缩小。如果有，就问题不大

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