脑膜转移鞘注培美20天后头晕无法起床

妈妈于去年11月底确诊肺腺癌脑转移，2022年12月基因检测ex21突变➕tp53，12月底开始服用阿美替尼至今年8月15日，7月开始头晕想吐口水很多，8月初出门散步发生晕厥于8月12日复诊加强脑磁提示脑膜转移，肺部Ct 稳定，16日开始服用双倍伏美8月22日第一次腰穿检测，颅内压150，脑脊液cea 10.6糖抗元153 -31.1 ，8月25日脑脊液检测出癌细胞确诊脑膜转，脑脊液送基因检测后还是原来的突变，多了一个egfr 扩增。因为出现了脑膜症状9月4日进行了第一次鞘注，鞘注前的脑脊液检测，颅内压100，脑脊液cea 8.5，腰穿鞘注了25mg的国产培美➕1mg地米，第二天发生严重的头晕呕吐医生判断是低颅压导致的，在医院休整两天后回到家还是坐起来和站立就头晕头疼严重但是躺着不会，9月8日一直在家躺着到9月23日，期间去医院挂了6天的盐水，9月22日开始好转。因为妈妈是基督教徒，昨天早上朋友做完礼拜后带了一杯葡萄酒给妈妈，妈妈喝了一勺子，半小时之后就开始出现严重的头晕天旋地转，并呕吐两次，现在就是头都抬不起来了抬起来就很晕很晕，大前天做了血液生化除了蛋白偏低一点其他都是好的，血液cea 6.2（一个月前是9.8），想问一下大家这个症状是不是因为喝了一点酒导致的还是脑膜进展，该如何用药处理减轻症状呢？@地狱老师 @ymh999

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@阳光～ @申医生 麻烦各位老师帮忙给点意见！

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看症状考虑是眩晕症发作，特征就是天旋地转，试试山莨菪碱10mg肌注加苯海拉明20mg肌注，能不能迅速缓解症状

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治疗上建议阿法替尼联合培美鞘注

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申医生 发表于 2023-09-25 14:58
看症状考虑是眩晕症发作，特征就是天旋地转，试试山莨菪碱10mg肌注加苯海拉明20mg肌注，能不能迅速缓解症状

是持续性的头晕，平躺着缓解，抬头和侧卧就晕的厉害，昨晚和早上挂了盐水没有缓解

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申医生 发表于 2023-09-25 14:58
治疗上建议阿法替尼联合培美鞘注

5 t7 ?* s, O7 G; M1 H伏美替尼呢需要继续吃吗

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申医生 发表于 2023-09-25 19:20
( J! ~0 ~  c& P+ V4 g- [0 T伏美替尼没有egfr靶点

' j% b8 z+ P& F4 @6 r: \, Y1 C/ |伏美替尼没有egfr扩增靶点

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申医生 发表于 2023-09-25 19:21
  w1 l  ~9 y8 }2 ]伏美替尼没有egfr扩增靶点

谢谢申医生

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脑膜问题，还得继续鞘注，缩短间隔，靶向药双倍伏美感觉没太缓解，一直头晕呕吐这个滋味太难受了，靶向药后面我觉得需要考虑下达克替尼联合了，还有3759这个药

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阳光～ 发表于 2023-09-25 21:59
脑膜问题，还得继续鞘注，缩短间隔，靶向药双倍伏美感觉没太缓解，一直头晕呕吐这个滋味太难受了，靶向药后面我觉得需要考虑下达克替尼联合了，还有3759这个药

' r1 K6 N" q  W1 K谢谢阳光姐的答复！但是我妈妈的症状是鞘注之后出现的，躺下无症状坐着和站着就头晕想吐，会不会和颅内压低的关系大一些呀（颅内压100）？

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