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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。- D) k" b/ ^/ [$ ~5 N4 s& M) J7 j
一.常见原因" Y& T& ]9 J# [, O3 r9 S& f/ ~6 H
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
' I9 g+ S, e+ e(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。* D2 U' l. O ~2 `
二.发生机制7 Z2 ~0 D. D9 H& L- W" ^
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
1 Q. V0 J. b( c2 z8 \$ ?# a保持这种平衡的主要因素有:3 U. L* D6 ^, ^% K7 y$ T
1. 毛细血管内静水压;-
6 U6 o2 i k4 I! |2. 血浆胶体渗透压;+$ T/ p& D9 K& f7 e2 w+ l# u1 \6 l) E
3. 组织间隙机械压力(组织压);+/ o, _, C) O1 B# t% w
4. 组织液的胶体渗透压。-
# l( Z4 o1 c6 O, `维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
$ D% U x/ P# o- P. \(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;9 l6 }! R( `) t2 l
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
- B d6 M' [. q8 P7 W(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
! }' E. p- w: T(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;6 l$ F( A3 [9 Y! p! \
三、临床表现
' C7 l( D& z3 T* O) }) j* z: H A) c1.全身性水肿8 m$ H3 n* E: W; b( q
(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
' c% v/ E0 w9 K, H1 w(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
N- c5 U- E G4 u# _- i+ q% ?
# [: h: h9 b7 a% y% M
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
# f# a9 O# `0 R* n6 a (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。7 f5 ~) h* E1 h. Q
(5)其他原因:
, w/ u* ^2 @+ e2 r8 e$ M①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;* E" ~# h/ G; ^, \# p' h
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
) V9 Z2 i* f( b1 T3 n. p③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等+ i% G* r. Z+ d
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
2 e; S, y3 y) k% Y2.局部性水肿
- U' g% m; z) y8 A! Q6 w; J常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 5 h0 u ?' \0 O7 R4 |9 C8 ~
) N& D g+ {9 A5 a0 k! \$ q# e V b& H
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。& \, l/ Y5 m) l3 y
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。
' Q! q9 }/ y5 h, z1 K. q关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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