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求助！！大家看一下是脑膜转移还是脑实质转移？下一步的思路是什么？

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47921 35 保佑-希望 发表于 2023-10-11 21:21:46 |

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我妈2020年12月左肺行根治手术，多组淋巴结转移清扫，病理egfr19缺失，分期3a周围性肺腺癌。
术后行4次培美➕卡铂化疗
化疗一个月后，吃奥希替尼辅助治疗至今。
2023年8月到10月因血小板极低（25左右）肝损伤、间质性肺炎停药治疗。
今天2023年10月11复查头脑核磁，显示：左额叶及右额顶叶强化结节，考虑为转移瘤。
有2个问题请教：
1、是脑膜转移还是脑实质转移？
2、下一步的治疗思路是什么？
附：颅脑核磁报告。

                               
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共35条精彩回复，最后回复于 2023-10-16 10:12

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 21:22:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
@阳光～ 阳光姐姐

                               
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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
@闯关3AN2 闯关老师

                               
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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 21:23:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
@申医生

                               
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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 21:23:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
@地狱老师 地狱老师

                               
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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 22:01:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
@瓶子 老师

                               
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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 22:01:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
@keenman 老师

                               
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点评

keenman：
出现脑转移的话，请放疗医生评估一下，能否用伽马刀处理掉，之后可以考虑换一个三代药  详情 回复 发表于 2023-10-13 16:21

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-10-11 22:03:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东济南
我家肿瘤标记物正常，不敏感，用血液做基因检测是不是没有意义？
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申医生  版主 发表于 2023-10-11 22:07:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 孟加拉
无症状考虑是脑转移，如果是脑膜转移症状会很明显
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申医生  版主 发表于 2023-10-11 22:08:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 孟加拉
申医生 发表于 2023-10-11 22:07
无症状考虑是脑转移，如果是脑膜转移症状会很明显

下一步可以换伏美替尼试试
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