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肺腺癌复发,怎么办?求啊法替尼,奥西替尼没效果。跪求办法。

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28035 8 牧~阳人 发表于 2023-11-7 00:46:59 |

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患者65岁,右下肺腺癌pT1NOMO IA 期,食堂工作无抽烟史。2021年7月15-20日确诊,2021年8月2日手术切除 大于3.1*2.8*2.2。
基因检测EGFRL858R c.2573T。


2021年7月18日住院,8月12日出院,日常伴有咳嗽,手术口头痛,有点红肿,后期一直打消炎针,吃止咳糖浆有所缓解,按时ct复查,22年8-9月复查,有进展,CEA,有积液,10月复查右侧胸膜增厚,吃吉非替尼,积液减少,变小,2023年3月有积液增多迹象,继续吃吉非替尼,5月较多积液,抽取积液,7月取胸膜基因检测,期间吃阿法替你20天,多次发高烧,腹泻严重,8月复查后改化疗予培美曲塞+卡铂+贝伐+替雷力珠,吃复方斑蝥胶囊,9月初复查,积液减少明显,缩小一点,继续化疗,9月27复查化疗予培美曲塞+卡铂+贝伐,加强ct,没有脑转,CEA升高,抗原153大于300   10月19日改吃奥西,一个星期声音嗓子沙哑,2个星期发高烧全身胀痛,胃疼,11月6日,复查验血肝功能损伤,打三天护肝药,吃护胃药摩罗丹。

                               
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8条精彩回复,最后回复于 2023-11-10 17:36

牧~阳人  小学六年级 发表于 2023-11-7 08:00:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
@keenman @阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @瓶子

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申医生  版主 发表于 2023-11-7 10:57:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁盘锦
考虑靶向不良反应,还有肿瘤热可能。先停药对症治疗,身体状态缓解后重新检测或者化疗

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牧~阳人  小学六年级 发表于 2023-11-8 01:31:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
申医生 发表于 2023-11-07 10:57
考虑靶向不良反应,还有肿瘤热可能。先停药对症治疗,身体状态缓解后重新检测或者化疗

好的,谢谢申医生,停药治疗期间
担心会骨转或者进展快,这段期间有什么药物或者治疗可以稳定或者控制发展么?

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-11-8 10:52:14 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
你点我,我没有收到啊。。。。看你的治疗方案,靶向化疗免疫的跳跃性有点大,基因检测也没有什么耐药机制的提示,身体的反应也很多,现在用的奥西替尼是副作用太大还是无效也没有影像学来确认。。。个人建议,培美卡铂联合个国产的三代药看看,化疗我觉得没有耐药,还可以用,如果三代进口的毒性不耐受换个国产的试试,如果是靶向无效也有化疗托底。

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牧~阳人  小学六年级 发表于 2023-11-8 21:57:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
闯关3AN2 发表于 2023-11-08 10:52
你点我,我没有收到啊。。。。看你的治疗方案,靶向化疗免疫的跳跃性有点大,基因检测也没有什么耐药机制的提示,身体的反应也很多,现在用的奥西替尼是副作用太大还是无效也没有影像学来确认。。。个人建议,培美卡铂联合个国产的三代药看看,化疗我觉得没有耐药,还可以用,如果三代进口的毒性不耐受换个国产的试试,如果是靶向无效也有化疗托底。

奥希服用,肝损伤较大,超出正常值三倍,影像医生就说胸膜看着比以前感觉小一点,胸水也少了。

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申医生  版主 发表于 2023-11-8 21:59:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
牧~阳人 发表于 2023-11-08 01:31
好的,谢谢申医生,停药治疗期间
担心会骨转或者进展快,这段期间有什么药物或者治疗可以稳定或者控制发展么?

目前状态无法耐受抗肿瘤治疗,我的意见是空窗尽快恢复身体抢出治疗机会

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牧~阳人  小学六年级 发表于 2023-11-10 10:51:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
申医生 发表于 2023-11-08 21:59
目前状态无法耐受抗肿瘤治疗,我的意见是空窗尽快恢复身体抢出治疗机会

这几天复查,检查,胸膜和之前差不多,胸水也是,骨扫描也没问题,半个月,肝功能超出正常值三倍,CEA 42涨到62,就是前一个礼拜发一次烧,下半身胀痛一个礼拜,躺着就特别疼,起来坐着。不知道怎么办了,检查一大堆,花的钱还都没用到治疗上,还没查出原因。二次全化疗,一次不加免疫化疗,半个月奥希,就这样了。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-10 17:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
牧~阳人 发表于 2023-11-10 10:51
这几天复查,检查,胸膜和之前差不多,胸水也是,骨扫描也没问题,半个月,肝功能超出正常值三倍,CEA 42涨到62,就是前一个礼拜发一次烧,下半身胀痛一个礼拜,躺着就特别疼,起来坐着。不知道怎么办了,检查一大堆,花的钱还都没用到治疗上,还没查出原因。二次全化疗,一次不加免疫化疗,半个月奥希,就这样了。

请疼痛科会诊定位疼痛位置并处理疼痛,请消化科会诊判断肝功问题并给出保肝方案,先纠正状态吧

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